軟鏡取腎結(jié)石具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但存在結(jié)石殘留和感染風(fēng)險(xiǎn)等局限性。該技術(shù)適用于特定大小的腎結(jié)石治療,需結(jié)合患者個(gè)體情況選擇。
軟鏡取腎結(jié)石通過(guò)自然腔道進(jìn)入,無(wú)須開(kāi)放手術(shù)切口,術(shù)后疼痛輕且住院時(shí)間短。術(shù)中可同時(shí)處理輸尿管狹窄或息肉等合并問(wèn)題,對(duì)腎功能影響較小。但受器械彎曲角度限制,對(duì)腎下盞結(jié)石清除率較低,需配合激光碎石增加成功率。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或發(fā)熱,需預(yù)防性使用抗生素。對(duì)于大于2厘米的結(jié)石或合并嚴(yán)重感染者,可能需要聯(lián)合體外沖擊波碎石。
軟鏡手術(shù)依賴(lài)醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)曲線(xiàn)較長(zhǎng)。設(shè)備成本較高導(dǎo)致治療費(fèi)用增加,部分患者可能出現(xiàn)輸尿管損傷或遠(yuǎn)期狹窄。對(duì)于凝血功能障礙或嚴(yán)重心肺疾病患者,需謹(jǐn)慎評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期復(fù)查以確認(rèn)無(wú)結(jié)石殘留,必要時(shí)需二次手術(shù)干預(yù)。
接受軟鏡取石術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升,適量增加柑橘類(lèi)水果攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)1-2周,觀察排尿顏色及體溫變化。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,定期進(jìn)行尿液檢查和超聲復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀需及時(shí)復(fù)診,建議每半年進(jìn)行一次結(jié)石成分分析以指導(dǎo)針對(duì)性預(yù)防。
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