突然流鼻血可能由鼻腔干燥、外力損傷、高血壓、鼻腔炎癥、血液疾病等原因引起,可通過(guò)局部壓迫、冷敷、藥物止血、鼻腔填塞、原發(fā)病治療等方式緩解。
空氣干燥或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境可能導(dǎo)致鼻黏膜水分蒸發(fā)過(guò)快,毛細(xì)血管脆性增加引發(fā)破裂。表現(xiàn)為無(wú)痛性少量出血,常見于冬季或干燥地區(qū)。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,室內(nèi)放置加濕器保持濕度在40%-60%。避免頻繁挖鼻,可局部涂抹紅霉素軟膏保護(hù)黏膜。
挖鼻、擤鼻過(guò)猛或外傷可直接損傷鼻中隔前下部的利特爾區(qū)血管。出血量較大且呈鮮紅色,可能伴有局部疼痛。應(yīng)立即用拇指和食指捏住鼻翼壓迫10-15分鐘,頭部稍前傾防止血液倒流。反復(fù)出血者可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑收縮血管。
血壓驟升時(shí)鼻腔后部血管易發(fā)生破裂,常見于中老年患者。出血呈搏動(dòng)性且難以自止,可能伴隨頭暈、頭痛等癥狀。需監(jiān)測(cè)血壓并服用硝苯地平控釋片等降壓藥物,同時(shí)用浸有1%麻黃素溶液的棉片填塞止血。長(zhǎng)期高血壓患者應(yīng)定期檢查心血管系統(tǒng)。
過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎會(huì)導(dǎo)致黏膜充血水腫,打噴嚏時(shí)血管破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。常表現(xiàn)為涕中帶血或反復(fù)少量出血,伴有鼻塞、流涕??勺襻t(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑抗炎,配合氯雷他定片緩解過(guò)敏癥狀。急性感染期需加用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
血小板減少性紫癜或血友病等凝血功能障礙疾病可能引發(fā)自發(fā)性鼻出血。特點(diǎn)為出血時(shí)間長(zhǎng)、止血困難,可能伴隨皮膚瘀斑或牙齦出血。需立即查血常規(guī)和凝血功能,確診后輸注血小板或凝血因子。避免服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物,日常使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。
突發(fā)鼻出血時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,采取坐位低頭姿勢(shì),用冷毛巾敷前額促進(jìn)血管收縮。持續(xù)出血超過(guò)20分鐘或出血量較大需及時(shí)耳鼻喉科就診。日常注意補(bǔ)充維生素C和維生素K,高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,血液疾病患者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能。避免用力擤鼻、劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境,冬季可使用凡士林涂抹鼻腔預(yù)防干燥。
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