全面性發(fā)作癲癇癥狀主要有意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直陣攣、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作等。全面性發(fā)作癲癇是指異常放電起源于雙側(cè)大腦半球并快速擴(kuò)散的癲癇發(fā)作類型,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
患者突發(fā)意識(shí)完全喪失,對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng),發(fā)作后不能回憶??赡芘c大腦皮層廣泛異常放電有關(guān),常伴隨眼球上翻或凝視。腦電圖可見(jiàn)全導(dǎo)聯(lián)棘慢波發(fā)放。需與暈厥鑒別,發(fā)作時(shí)需防止跌倒外傷。
典型表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直后轉(zhuǎn)為節(jié)律性抽動(dòng),伴牙關(guān)緊閉、口吐白沫。發(fā)作時(shí)腦電圖顯示全導(dǎo)聯(lián)高波幅棘慢波活動(dòng)。發(fā)作后常出現(xiàn)嗜睡或頭痛,需保持呼吸道通暢,避免舌咬傷??R西平片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物可控制發(fā)作。
突發(fā)短暫意識(shí)障礙,表現(xiàn)為動(dòng)作中止、凝視,持續(xù)5-10秒后迅速恢復(fù)。多見(jiàn)于兒童,腦電圖可見(jiàn)3Hz棘慢波綜合波。易被誤認(rèn)為走神,乙琥胺糖漿、拉莫三嗪片等藥物對(duì)控制發(fā)作有效。
表現(xiàn)為快速、短暫的肌肉抽動(dòng),多累及雙上肢或全身??赡芘c遺傳代謝異常有關(guān),腦電圖顯示多棘慢波。需避免閃光刺激等誘因,左乙拉西坦片、托吡酯片等藥物可減少發(fā)作頻率。
突發(fā)全身肌張力喪失導(dǎo)致跌倒,常伴頭部或肢體短暫抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)腦電圖可見(jiàn)低波幅快活動(dòng)。易造成面部或牙齒外傷,氯硝西泮片、苯巴比妥片等藥物有助于控制癥狀。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)及飲酒。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。外出時(shí)建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán),定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需嚴(yán)格禁止。
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