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怎么判斷結(jié)石掉下來了

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判斷結(jié)石是否排出可通過觀察排尿異常、疼痛變化及影像學(xué)檢查確認(rèn)。主要依據(jù)有排尿時(shí)異物感、疼痛突然緩解、尿液渾濁或帶血、B超復(fù)查無結(jié)石影、收集到排出物送檢等。

排尿時(shí)出現(xiàn)沙礫感或異物感是結(jié)石排出的常見表現(xiàn),可能伴隨尿流短暫中斷。部分患者會(huì)聽到結(jié)石撞擊便器的聲響,尤其磷酸鈣或草酸鈣結(jié)石質(zhì)地較硬。疼痛突然緩解需警惕結(jié)石排出可能,腎絞痛消失可能因結(jié)石離開輸尿管進(jìn)入膀胱,此時(shí)膀胱刺激癥狀可能加重。收集尿液時(shí)發(fā)現(xiàn)沉淀物或小顆粒,可用紗布過濾后觀察,褐色或淡黃色硬質(zhì)顆粒多為結(jié)石。影像學(xué)復(fù)查是金標(biāo)準(zhǔn),超聲檢查原結(jié)石部位無強(qiáng)回聲且腎積水減輕可間接判斷排出,但需與結(jié)石移位至膀胱鑒別。少數(shù)情況下結(jié)石排出可能無明顯癥狀,尤其微小結(jié)石或尿酸結(jié)石易被忽略。

特殊情況下需鑒別假性排出,如血塊或脫落的腎乳頭被誤認(rèn)為結(jié)石。糖尿病患者出現(xiàn)尿液渾濁時(shí)可能為結(jié)晶尿而非結(jié)石。長期服用維生素C者尿酸鹽結(jié)晶增多易混淆判斷。輸尿管支架置入后碎片排出可能被誤認(rèn)為原發(fā)結(jié)石。兒童表達(dá)能力有限,家長可能將正常尿結(jié)晶誤判為結(jié)石排出。

建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄,適量跳躍運(yùn)動(dòng)幫助輸尿管結(jié)石下行。避免高草酸飲食如菠菜巧克力,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。出現(xiàn)排尿困難或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī),警惕結(jié)石嵌頓引發(fā)尿路感染。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)有無殘余結(jié)石,復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者每半年檢查一次。收集可疑排出物時(shí)使用潔凈容器,送檢前避免污染影響成分分析。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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