阿爾茨海默癥可通過(guò)藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、家庭護(hù)理等方式治療。阿爾茨海默癥通常與遺傳因素、腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化、腦血管病變、慢性炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為記憶力減退、定向障礙、語(yǔ)言能力下降、行為異常、人格改變等癥狀。
1、藥物治療
膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊可延緩認(rèn)知功能退化，NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛片有助于調(diào)節(jié)谷氨酸活性。部分患者可能需聯(lián)合使用奧拉西坦膠囊改善腦代謝。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行增減。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)幻覺(jué)或心律不齊時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
2、認(rèn)知訓(xùn)練
通過(guò)記憶卡片游戲、數(shù)字排序練習(xí)等非藥物干預(yù)手段刺激大腦皮層活性。定向訓(xùn)練可使用家庭照片輔助時(shí)空定位，語(yǔ)言功能鍛煉可進(jìn)行朗讀或簡(jiǎn)單對(duì)話。建議每日進(jìn)行30分鐘結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練，結(jié)合音樂(lè)療法或藝術(shù)創(chuàng)作等多元刺激。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)患者耐受度逐步提升，避免造成挫敗感。
3、生活方式調(diào)整
地中海飲食模式補(bǔ)充深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物，限制精制糖和飽和脂肪攝入。每周進(jìn)行150分鐘以上散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持晝夜節(jié)律穩(wěn)定性。吸煙者需強(qiáng)制戒煙，高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。睡前2小時(shí)避免藍(lán)光暴露有助于改善睡眠質(zhì)量。
4、心理干預(yù)
針對(duì)抑郁焦慮癥狀可采用懷舊療法或支持性心理治療，使用老物件觸發(fā)正向情緒記憶。激越行為發(fā)生時(shí)可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力或簡(jiǎn)化環(huán)境來(lái)緩解。護(hù)理者應(yīng)學(xué)習(xí)非對(duì)抗性溝通技巧，避免直接糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。嚴(yán)重精神癥狀可短期使用喹硫平片等藥物控制，但需警惕過(guò)度鎮(zhèn)靜風(fēng)險(xiǎn)。
5、家庭護(hù)理
居家環(huán)境需移除地毯等絆倒隱患，安裝防滑扶手和夜燈。建立固定的如廁、進(jìn)食時(shí)間表減少混亂感，使用大字標(biāo)簽標(biāo)注常用物品。護(hù)理者應(yīng)定期參加技能培訓(xùn)，掌握預(yù)防走失的GPS定位設(shè)備使用方法。晚期患者需關(guān)注吞咽安全，必要時(shí)改用糊狀食物，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。
阿爾茨海默癥患者需長(zhǎng)期保持社交活動(dòng)，家屬可聯(lián)系社區(qū)日間照料中心參與團(tuán)體活動(dòng)。定期進(jìn)行視力聽(tīng)力篩查，感官障礙會(huì)加劇認(rèn)知衰退。建議建立醫(yī)療檔案記錄病情變化，每3個(gè)月評(píng)估一次用藥方案。居家護(hù)理困難時(shí)可考慮專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)，選擇具備認(rèn)知癥專護(hù)資質(zhì)的養(yǎng)老設(shè)施。注意監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況，體重下降超過(guò)5%需進(jìn)行飲食強(qiáng)化干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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