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慶大霉素屬于哪類抗生素

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慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素,主要通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用,對(duì)多種革蘭氏陰性桿菌和部分革蘭氏陽(yáng)性菌有效。

一、作用機(jī)制

慶大霉素通過(guò)不可逆地結(jié)合細(xì)菌核糖體30S亞基,干擾蛋白質(zhì)合成初始階段并導(dǎo)致遺傳密碼誤讀,進(jìn)而產(chǎn)生殺菌效果。該藥物對(duì)需氧革蘭氏陰性桿菌如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌具有較強(qiáng)活性,對(duì)金黃色葡萄球菌等部分革蘭氏陽(yáng)性菌也有抑制作用。其抗菌效應(yīng)呈濃度依賴性,適合一日單次給藥方案。

二、臨床應(yīng)用

慶大霉素臨床主要用于治療敏感菌引起的敗血癥、腹腔感染、復(fù)雜性尿路感染及醫(yī)院獲得性肺炎。常與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)用治療中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者,或與克林霉素聯(lián)合用于腹腔混合感染。由于耳腎毒性風(fēng)險(xiǎn),目前多限于重癥感染且耐藥情況下的二線用藥。

三、耐藥特性

細(xì)菌可通過(guò)產(chǎn)生氨基糖苷修飾酶、改變藥物靶位或減少藥物攝取等方式對(duì)慶大霉素耐藥。質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥基因在腸桿菌科中傳播廣泛,乙?;?、腺苷?;傅刃揎椕改芷茐乃幬锝Y(jié)構(gòu)。耐藥監(jiān)測(cè)顯示銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥率較高,需依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。

四、毒性反應(yīng)

慶大霉素主要毒性包括前庭功能障礙和聽(tīng)力損害等耳毒性,以及非少尿型急性腎損傷等腎毒性。耳毒性表現(xiàn)為眩暈和耳鳴,與藥物在內(nèi)耳淋巴液蓄積有關(guān);腎毒性源于藥物在腎皮質(zhì)聚集損傷近端小管。危險(xiǎn)因素包括高齡、脫水及合用其他腎毒性藥物。

五、使用注意事項(xiàng)

使用前需評(píng)估患者腎功能并計(jì)算肌酐清除率調(diào)整劑量,治療期間監(jiān)測(cè)血藥濃度峰谷值。避免與呋塞米、萬(wàn)古霉素等具耳腎毒性藥物聯(lián)用,孕婦禁用因可能損害胎兒聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)。口服劑型僅用于腸道感染,注射給藥須嚴(yán)格控制滴速以防神經(jīng)肌肉阻滯。

使用氨基糖苷類抗生素期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,定期檢查聽(tīng)力功能與腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)耳鳴或尿量減少需及時(shí)告知醫(yī)生,避免自行調(diào)整用藥劑量。注意飲食均衡增強(qiáng)免疫力,治療結(jié)束后復(fù)查確保感染徹底清除。儲(chǔ)存藥品時(shí)避光防潮,過(guò)期藥物須專業(yè)處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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