新生兒黃疸一般不會影響智力。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常引起的皮膚、黏膜黃染現(xiàn)象,多數(shù)屬于生理性黃疸,可自行消退。少數(shù)病理性黃疸若未及時干預,膽紅素水平過高可能對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,7-10天消退。膽紅素水平較低,不會穿透血腦屏障,因此不會損傷腦細胞。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間可能延長至2-4周,但若膽紅素值在安全范圍內(nèi)仍屬生理現(xiàn)象。日??赏ㄟ^增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)每日應達到8-12次,配方奶喂養(yǎng)每3小時一次。陽光照射時需避開直射且不超過15分鐘,避免紫外線傷害。
當膽紅素水平超過342μmol/L時可能發(fā)展為膽紅素腦病,此時游離膽紅素可沉積于基底神經(jīng)節(jié),引發(fā)聽覺障礙、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。溶血性疾病如ABO溶血、G6PD缺乏癥,或感染因素如新生兒敗血癥、巨細胞病毒感染等導致的病理性黃疸需光療干預。換血療法適用于光療無效或膽紅素上升過快的危急情況,可快速降低血液中膽紅素濃度。母嬰血型不合者產(chǎn)前需監(jiān)測抗體效價,出生后密切監(jiān)測膽紅素變化曲線。
家長應每日觀察黃疸變化范圍,從面部逐漸擴散至軀干、四肢屬正常進展,若手足心出現(xiàn)黃染或黃疸持續(xù)加深需立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素水平,避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃。保持新生兒體溫穩(wěn)定在36.5-37.5℃,低溫可能加重黃疸。記錄每日大小便次數(shù)及顏色,陶土樣大便提示膽汁淤積可能。
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