高血壓患者血壓突然降低可能與體位性低血壓、藥物過(guò)量、心臟疾病、脫水或嚴(yán)重感染等因素有關(guān)。血壓驟降時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、乏力、視物模糊等癥狀,需警惕心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
體位性低血壓常見(jiàn)于快速起身時(shí),因自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常導(dǎo)致血壓驟降,多伴有眼前發(fā)黑。長(zhǎng)期服用降壓藥者若未監(jiān)測(cè)血壓,可能因藥物蓄積或劑量不當(dāng)引發(fā)低血壓,如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等藥物需定期調(diào)整。心臟泵血功能下降時(shí),如急性心肌梗死或心律失常,心臟輸出量減少會(huì)直接導(dǎo)致血壓降低,常伴隨胸痛或心悸。體液大量丟失如腹瀉嘔吐或高溫脫水,血容量不足可使血壓快速下降。嚴(yán)重感染引發(fā)的膿毒癥休克會(huì)因血管擴(kuò)張和微循環(huán)障礙造成血壓崩潰,需緊急救治。
少數(shù)情況下,腎上腺皮質(zhì)功能減退或嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病也可導(dǎo)致血壓異常波動(dòng)。部分患者因頸動(dòng)脈竇過(guò)敏綜合征,在頸部受壓時(shí)出現(xiàn)反射性血壓下降。罕見(jiàn)病因包括自主神經(jīng)病變或某些遺傳性代謝障礙。
高血壓患者日常應(yīng)避免突然改變體位,起床時(shí)先坐起1-2分鐘再站立。服用降壓藥期間需每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,出現(xiàn)血壓低于90/60毫米汞柱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。夏季或運(yùn)動(dòng)后注意補(bǔ)充含電解質(zhì)的水分,腹瀉嘔吐時(shí)口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因血壓驟降,需完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖和血液生化檢查以明確病因。
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