癲癇持續(xù)狀態(tài)需立即采取急救措施并呼叫120,搶救核心步驟包括保持呼吸道通暢、防止外傷、記錄發(fā)作時(shí)間、避免強(qiáng)行約束及緊急用藥。
癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或兩次發(fā)作間意識(shí)未完全恢復(fù),屬于神經(jīng)科急癥。搶救時(shí)首先將患者平臥于安全環(huán)境,頭偏向一側(cè)防止誤吸,解開衣領(lǐng)腰帶減少束縛。不可強(qiáng)行按壓肢體或塞入硬物到口腔,可能造成骨折或牙齒損傷。持續(xù)抽搐超過5分鐘需立即聯(lián)系急救中心,有條件時(shí)可經(jīng)鼻或靜脈給予地西泮注射液等抗癲癇藥物。院前搶救需密切監(jiān)測(cè)生命體征,記錄發(fā)作起始時(shí)間、抽搐形式及持續(xù)時(shí)間,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
若患者既往有癲癇病史,搶救時(shí)可嘗試使用其隨身攜帶的急救藥物如咪達(dá)唑侖口腔黏膜溶液。對(duì)于不明原因的首次發(fā)作,需警惕腦血管意外、腦炎等繼發(fā)性病因。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持呼吸道通暢,備好吸引器防止嘔吐物阻塞。到達(dá)醫(yī)院后需緊急完善血糖、電解質(zhì)、頭顱CT等檢查,靜脈給予丙戊酸鈉注射液或苯巴比妥注射液控制發(fā)作,必要時(shí)需氣管插管保護(hù)氣道。
癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救后需密切觀察24-48小時(shí),防止復(fù)發(fā)及處理并發(fā)癥?;颊咔逍押髴?yīng)避免駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),保持規(guī)律作息和服藥。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的正確處理方法,定期隨訪調(diào)整抗癲癇方案。日常注意避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘因,記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效。營(yíng)養(yǎng)方面適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜,但須避免酒精、咖啡因等可能降低癲癇閾值的物質(zhì)。
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