乙肝患者可在醫(yī)生指導下使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液、替比夫定片、阿德福韋酯片等抗病毒藥物。乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,需根據病情嚴重程度、病毒復制活躍度及肝功能指標選擇藥物,不可自行用藥。
恩替卡韋片為強效低耐藥核苷類似物,能抑制乙肝病毒DNA聚合酶,適用于病毒復制活躍的慢性乙肝成人及青少年患者。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量,常見不良反應包括頭痛、疲勞等。妊娠期女性禁用,哺乳期用藥需評估風險。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片通過抑制逆轉錄酶阻斷病毒復制,對乙肝病毒和HIV均有作用,適合長期抗病毒治療。需警惕腎功能損害風險,建議用藥前評估腎小球濾過率。可能出現胃腸不適、皮疹等副作用,需與食物同服以提高生物利用度。
聚乙二醇干擾素α-2a注射液通過調節(jié)免疫和直接抗病毒作用治療乙肝,適用于轉氨酶升高且未進展至肝硬化的患者。需皮下注射,常見流感樣癥狀、骨髓抑制等不良反應。治療期間須嚴密監(jiān)測血常規(guī)和甲狀腺功能,禁用于自身免疫性疾病患者。
替比夫定片可選擇性抑制乙肝病毒DNA聚合酶,適用于e抗原陽性慢性乙肝患者。長期使用需警惕肌酸激酶升高及肌病風險,建議定期檢測肌力與肌酶水平。與拉米夫定存在交叉耐藥性,妊娠分級B類,哺乳期慎用。
阿德福韋酯片通過轉化為活性代謝物抑制病毒復制,適用于拉米夫定耐藥患者。腎毒性風險較高,需根據肌酐清除率調整劑量,用藥期間每三個月監(jiān)測腎功能。可能出現乏力、腹痛等不良反應,與其他腎毒性藥物聯用需謹慎。
乙肝患者除規(guī)范用藥外,應絕對戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補充維生素B族和維生素E。建議選擇慢跑、游泳等中低強度運動,避免劇烈運動加重肝臟負擔。每3-6個月復查肝功能、乙肝兩對半及肝臟超聲,出現黃疸或腹水需立即就醫(yī)。注意餐具消毒與個人衛(wèi)生,密切接觸者應接種乙肝疫苗。
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