神經(jīng)性疼痛的癥狀主要有自發(fā)性疼痛、痛覺過敏、痛覺超敏、感覺異常和情緒障礙。神經(jīng)性疼痛通常由周圍神經(jīng)損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、代謝性疾病、感染或外傷等因素引起,可能伴隨皮膚感覺減退、肌肉無力等癥狀。
自發(fā)性疼痛表現(xiàn)為無外界刺激時出現(xiàn)的持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛,常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變或帶狀皰疹后神經(jīng)痛。疼痛性質多為燒灼樣、電擊樣或針刺樣,夜間可能加重?;颊呖赡芤蛱弁从绊懰哔|量,長期未治療可能引發(fā)焦慮。醫(yī)生可能建議使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物調節(jié)神經(jīng)傳導,配合維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)。
痛覺過敏指對正常疼痛刺激的反應過度增強,如輕微觸碰引發(fā)劇烈疼痛,多見于坐骨神經(jīng)痛或腕管綜合征?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、出汗增多等自主神經(jīng)癥狀。這種情況與神經(jīng)纖維異常放電有關,臨床可能采用阿米替林片聯(lián)合甲鈷胺片治療,嚴重時需神經(jīng)阻滯治療。
痛覺超敏表現(xiàn)為非疼痛性刺激誘發(fā)疼痛,如衣物摩擦產(chǎn)生灼痛感,常見于三叉神經(jīng)痛或幻肢痛。患者可能因害怕觸碰疼痛區(qū)域而減少活動,導致肌肉萎縮。發(fā)病機制涉及中樞敏化,醫(yī)生可能開具卡馬西平片控制異常放電,配合紅外線理療改善局部循環(huán)。
感覺異常包括麻木、蟻走感或緊繃感,多發(fā)于頸椎病壓迫神經(jīng)根或化療后周圍神經(jīng)病變?;颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)肢體溫度覺減退、精細動作障礙。這種情況需排查原發(fā)疾病,治療可能使用硫辛酸注射液修復神經(jīng),結合針灸刺激神經(jīng)功能恢復。
長期神經(jīng)性疼痛患者易合并抑郁、煩躁等情緒問題,與疼痛持續(xù)影響生活質量有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲下降、興趣減退等表現(xiàn),形成疼痛-抑郁惡性循環(huán)。除鎮(zhèn)痛治療外,醫(yī)生可能建議服用度洛西汀腸溶膠囊調節(jié)情緒,同時進行認知行為療法干預。
神經(jīng)性疼痛患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累或情緒波動。飲食上可適當增加富含維生素B族的全谷物、瘦肉及深綠色蔬菜,有助于神經(jīng)修復。建議進行溫和的有氧運動如散步、游泳,促進內(nèi)啡肽分泌緩解疼痛。注意肢體保暖,避免接觸過冷過熱刺激。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨肌力下降、大小便失禁等癥狀,須立即就診神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科。
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