34周2天的早產(chǎn)兒通常需要放置保溫箱7-30天,具體時(shí)間與出生體重、呼吸功能、體溫調(diào)節(jié)能力、喂養(yǎng)狀況及并發(fā)癥等因素有關(guān)。
出生體重在2000-2500克且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的早產(chǎn)兒,保溫箱使用時(shí)間多為7-14天。這類(lèi)早產(chǎn)兒需在保溫箱內(nèi)維持恒定溫濕度,通過(guò)監(jiān)測(cè)儀持續(xù)觀察生命體征,待體重穩(wěn)步增長(zhǎng)至2300克以上且能自主維持體溫后,可逐步過(guò)渡到開(kāi)放式嬰兒床。呼吸功能較弱者需同步接受無(wú)創(chuàng)呼吸支持,直到呼吸頻率穩(wěn)定在40-60次/分。喂養(yǎng)方面需通過(guò)鼻飼管逐步過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng),每日體重增長(zhǎng)達(dá)15-30克時(shí)視為穩(wěn)定。出生體重低于2000克或存在呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒,保溫箱使用時(shí)間常需14-30天。這類(lèi)患兒需要更高濃度的氧氣支持,部分需配合肺表面活性物質(zhì)治療,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)直至血氧飽和度穩(wěn)定于90%以上。合并顱內(nèi)出血或壞死性小腸結(jié)腸炎時(shí),需延長(zhǎng)保溫箱使用時(shí)間直至感染控制、喂養(yǎng)耐受。極低體重兒需達(dá)到糾正胎齡35周以上,且連續(xù)72小時(shí)體溫穩(wěn)定在36.5-37.5攝氏度,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后方可離開(kāi)保溫箱。
家長(zhǎng)需每日記錄早產(chǎn)兒的進(jìn)食量與體重變化,注意觀察呼吸節(jié)奏與皮膚顏色,維持病房環(huán)境安靜清潔。出院后應(yīng)保持室溫24-26攝氏度,使用襁褓幫助體溫維持,按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行袋鼠式護(hù)理。定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),及時(shí)接種疫苗,發(fā)現(xiàn)呼吸急促或體溫異常需立即就醫(yī)。
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