孕婦甲亢可能對(duì)胎兒造成發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低體重等影響,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能異?;蛄鳟a(chǎn)。妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)主要與格雷夫斯病、妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥等因素有關(guān),需通過(guò)藥物控制及定期監(jiān)測(cè)降低風(fēng)險(xiǎn)。
孕婦甲亢未得到有效控制時(shí),過(guò)高的甲狀腺激素可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒。母體甲狀腺激素水平異常會(huì)干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,增加認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。胎兒可能因母體促甲狀腺激素受體抗體刺激出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn),表現(xiàn)為胎心率增快、生長(zhǎng)受限。部分胎兒出生后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢或甲減,需新生兒科干預(yù)。
少數(shù)情況下,孕婦長(zhǎng)期未治療的嚴(yán)重甲亢可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫,壓迫氣道引發(fā)呼吸困難。極少數(shù)存在促甲狀腺激素受體抗體強(qiáng)陽(yáng)性的孕婦,胎兒可能出現(xiàn)持續(xù)性甲亢,需出生后立即治療。某些抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶可能通過(guò)胎盤(pán)增加胎兒肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)。
建議甲亢孕婦每2-4周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片劑量。孕期需避免高碘食物如海帶紫菜,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。出現(xiàn)心慌、多汗等癥狀加重或胎動(dòng)異常時(shí),應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科與產(chǎn)科。新生兒出生后需進(jìn)行甲狀腺功能篩查,必要時(shí)轉(zhuǎn)診兒科治療。
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