附件炎是指女性輸卵管和卵巢的炎癥,屬于盆腔炎性疾病的一種,主要由細(xì)菌感染引起。
附件炎多由陰道或?qū)m頸的細(xì)菌上行感染導(dǎo)致,常見病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體等性傳播微生物,以及大腸埃希菌等腸道菌群。不潔性生活、宮腔操作后感染、鄰近器官炎癥蔓延是主要誘因。患者可能出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀,需通過婦科檢查、超聲及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
急性發(fā)作時表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱,陰道分泌物呈膿性,可能伴有尿頻尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。慢性期多為反復(fù)下腹隱痛、腰骶酸痛,月經(jīng)期或勞累后加重。部分患者可能出現(xiàn)輸卵管積水或卵巢膿腫等并發(fā)癥,導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕風(fēng)險增加。
診斷需結(jié)合婦科雙合診檢查子宮附件區(qū)壓痛,超聲可見輸卵管增粗或盆腔積液,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。宮頸分泌物培養(yǎng)可明確病原體,必要時需進(jìn)行腹腔鏡檢查確診。需與闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等急腹癥相鑒別。
急性期需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素,嚴(yán)重者需住院治療。慢性期可口服抗生素配合中藥灌腸、物理治療。形成輸卵管積膿或盆腔膿腫時需手術(shù)引流,反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致不孕者可考慮輔助生殖技術(shù)。治療期間應(yīng)禁止性生活直至癥狀完全消失。
保持外陰清潔干燥,避免經(jīng)期性生活,減少宮腔操作機(jī)會。規(guī)范治療陰道炎和宮頸炎等基礎(chǔ)疾病,性伴侶需同步治療。急性期臥床休息時取半臥位利于炎癥局限,飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。治愈后定期復(fù)查,出現(xiàn)異常分泌物或腹痛應(yīng)及時就診。
預(yù)防附件炎需注意性生活衛(wèi)生,避免多個性伴侶,正確使用避孕套能降低感染風(fēng)險。日常加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力,出現(xiàn)下腹不適或異常白帶應(yīng)盡早就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,避免病情遷延轉(zhuǎn)為慢性。慢性附件炎患者建議每半年進(jìn)行婦科檢查,監(jiān)測輸卵管功能狀態(tài)。
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