服用避孕藥后月經(jīng)不來(lái)可能由藥物抑制排卵、子宮內(nèi)膜變薄、內(nèi)分泌紊亂、卵巢功能抑制或妊娠等因素引起，可通過(guò)停藥觀察、激素檢查、超聲檢查、調(diào)整用藥方案或妊娠排查等方式處理。
1、藥物抑制排卵
短效避孕藥通過(guò)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能阻止卵泡發(fā)育，導(dǎo)致無(wú)排卵性閉經(jīng)。常見(jiàn)于含炔雌醇和孕激素的復(fù)方制劑如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等。通常停藥后1-3個(gè)月經(jīng)周期可自行恢復(fù)，無(wú)須特殊治療。
2、子宮內(nèi)膜變薄
孕激素成分使子宮內(nèi)膜增殖受抑制，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致內(nèi)膜過(guò)薄無(wú)法形成月經(jīng)。多見(jiàn)于連續(xù)服用3個(gè)月以上避孕藥的情況。建議行陰道超聲檢查內(nèi)膜厚度，必要時(shí)暫停用藥或改用雌激素周期治療。
3、內(nèi)分泌紊亂
避孕藥可能干擾甲狀腺功能或泌乳素分泌，引發(fā)繼發(fā)性閉經(jīng)。表現(xiàn)為乳房脹痛、溢乳伴TSH升高，需檢查甲功五項(xiàng)和泌乳素水平?？勺襻t(yī)囑使用甲巰咪唑片或溴隱亭片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
4、卵巢功能抑制
長(zhǎng)期大劑量孕激素可能導(dǎo)致卵巢暫時(shí)性功能減退，停藥后出現(xiàn)撤退性出血延遲。多見(jiàn)于緊急避孕藥如左炔諾孕酮片重復(fù)使用，建議監(jiān)測(cè)AMH水平和基礎(chǔ)卵泡數(shù)，必要時(shí)采用戊酸雌二醇片促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)。
5、妊娠
避孕失敗或用藥不規(guī)范可能導(dǎo)致妊娠，此時(shí)停經(jīng)屬生理現(xiàn)象。需進(jìn)行血HCG檢測(cè)和盆腔超聲排查，若確診妊娠應(yīng)立即停用避孕藥，并接受產(chǎn)科評(píng)估。
出現(xiàn)避孕藥相關(guān)閉經(jīng)時(shí)應(yīng)記錄用藥時(shí)間與月經(jīng)周期變化，避免自行調(diào)整藥量或重復(fù)使用緊急避孕藥。日常保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和亞麻籽油等有助于內(nèi)分泌平衡的食物，若停藥超過(guò)3個(gè)月仍未恢復(fù)月經(jīng)需及時(shí)就診婦科內(nèi)分泌科。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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