急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹可通過病程長短、病因特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)、治療策略及預(yù)后情況等方面進(jìn)行區(qū)分。
急性蕁麻疹病程通常短于6周,起病急驟,風(fēng)團(tuán)和瘙癢癥狀多在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)消退,但可能反復(fù)發(fā)作。慢性蕁麻疹病程超過6周,風(fēng)團(tuán)反復(fù)出現(xiàn),持續(xù)時間較長,病情遷延不愈,可能持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。兩者病程差異是區(qū)分的首要依據(jù)。
急性蕁麻疹多由明確誘因引起,如食物過敏、藥物反應(yīng)、感染或昆蟲叮咬等,病因相對容易識別。慢性蕁麻疹病因較復(fù)雜,可能與自身免疫異常、慢性感染、物理刺激或精神因素有關(guān),部分患者找不到明確病因,診斷為特發(fā)性蕁麻疹。
急性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)大小不一,色澤鮮紅或蒼白,伴有劇烈瘙癢,嚴(yán)重時可合并血管性水腫,出現(xiàn)呼吸困難等全身癥狀。慢性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)形態(tài)相對穩(wěn)定,瘙癢程度較輕,但每日或間歇性發(fā)作,常影響生活質(zhì)量,較少出現(xiàn)嚴(yán)重全身反應(yīng)。
急性蕁麻疹以去除誘因和對癥治療為主,常用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片快速緩解癥狀。慢性蕁麻疹需長期管理,首選第二代抗組胺藥物如依巴斯汀片、非索非那定片,效果不佳時可增加劑量或聯(lián)合奧馬珠單抗等生物制劑。
急性蕁麻疹預(yù)后良好,多數(shù)患者在消除誘因后痊愈,少數(shù)可能轉(zhuǎn)為慢性。慢性蕁麻疹病程較長,部分患者可自行緩解,但易反復(fù)發(fā)作,需長期隨訪管理,避免誘發(fā)因素。
區(qū)分急性與慢性蕁麻疹有助于制定合理治療計(jì)劃?;颊邞?yīng)注意記錄發(fā)作時間、誘因和癥狀變化,避免已知過敏原,保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)呼吸困難、頭暈等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)。定期隨訪可幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,改善生活質(zhì)量。
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