腫瘤可通過直接壓迫血管、釋放促凝物質(zhì)、轉(zhuǎn)移侵犯血管等多種機(jī)制導(dǎo)致肺栓塞,常見于肺癌、胰腺癌、卵巢癌等惡性腫瘤患者。
腫瘤細(xì)胞可直接壓迫靜脈或淋巴管,導(dǎo)致血流淤滯形成血栓,多見于盆腔或腹腔腫瘤壓迫下腔靜脈。腫瘤組織釋放的組織因子、癌促凝素等物質(zhì)可激活凝血系統(tǒng),異常增高的纖維蛋白原和血小板聚集促進(jìn)血栓形成。腫瘤轉(zhuǎn)移至血管壁時可能破壞內(nèi)皮完整性,誘發(fā)局部血栓并脫落至肺動脈。部分化療藥物如順鉑、沙利度胺等可能損傷血管內(nèi)皮或改變凝血功能。腫瘤患者長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、中心靜脈置管等因素也會增加血栓風(fēng)險。
腫瘤相關(guān)肺栓塞患者需在抗凝治療同時積極控制原發(fā)腫瘤,低分子肝素通常作為首選抗凝劑,新型口服抗凝藥需謹(jǐn)慎評估藥物相互作用。建議患者臥床時進(jìn)行踝泵運動,每日保證2000毫升飲水量,定期監(jiān)測D-二聚體及血常規(guī),出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難時立即就醫(yī)。營養(yǎng)支持應(yīng)選擇高蛋白低脂飲食,避免維生素K含量高的食物影響抗凝效果。
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