糖尿病腎病患者出現(xiàn)低血糖時需立即補充15-20克快速升糖食物,并監(jiān)測血糖變化。低血糖可能與胰島素過量、飲食不規(guī)律、腎功能減退等因素有關(guān),可通過調(diào)整降糖方案、規(guī)律監(jiān)測、緊急處理等方式干預(yù)。
糖尿病腎病患者的腎功能受損會影響胰島素代謝,易導(dǎo)致降糖藥物蓄積引發(fā)低血糖。典型表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖等癥狀,血糖值低于3.9mmol/L即可確診。建議隨身攜帶葡萄糖片或含糖飲料,發(fā)作時立即服用。若15分鐘后癥狀未緩解需重復(fù)補充,仍無改善應(yīng)立即就醫(yī)。日常需與醫(yī)生溝通調(diào)整胰島素或磺脲類藥物劑量,改用格列喹酮等腎代謝率高的降糖藥。每3個月復(fù)查腎功能及糖化血紅蛋白,避免空腹運動或延遲進(jìn)食。腎功能3期以上患者建議將血糖控制目標(biāo)放寬至空腹7-10mmol/L,餐后10-13mmol/L。使用動態(tài)血糖監(jiān)測設(shè)備可及時發(fā)現(xiàn)夜間無癥狀性低血糖。
糖尿病腎病患者需建立個體化血糖管理方案,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救措施。日常飲食采用定時定量分餐制,選擇低血糖指數(shù)主食如燕麥、糙米,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐。運動前后監(jiān)測血糖并攜帶糖果,避免清晨空腹鍛煉。定期檢查尿微量白蛋白及腎小球濾過率,及時調(diào)整治療方案。注意識別非典型低血糖癥狀如性格改變、視物模糊等,特別關(guān)注老年患者及長期糖尿病患者可能出現(xiàn)的無感知性低血糖。
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