心源性呼吸困難主要表現為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫和心源性哮喘。這些癥狀與心臟泵血功能下降導致肺循環(huán)淤血有關,需及時就醫(yī)明確病因。
患者在體力活動時出現氣促加重,休息后可緩解。這與心臟負荷增加時無法滿足機體供氧需求相關,常見于左心功能不全早期。輕度活動如爬樓梯即可誘發(fā),伴隨心率增快和乏力感。
睡眠中突然因窒息感驚醒,需坐起或開窗呼吸,持續(xù)數分鐘至半小時。臥位時回心血量增加加重肺淤血,多見于左心衰竭進展期??赡馨橛锌人?、咳粉紅色泡沫痰。
患者被迫采取坐位或半臥位才能維持呼吸,平臥時呼吸困難明顯加重。這是嚴重左心衰竭的典型表現,因坐位減少靜脈回流,降低肺毛細血管壓力。常合并下肢水腫和頸靜脈怒張。
突發(fā)嚴重呼吸困難伴大量粉紅色泡沫痰、瀕死感,雙肺布滿濕啰音。由于左心室排血急劇受阻,肺靜脈壓驟升導致血漿滲入肺泡,屬于心內科急癥。需立即吸氧并靜脈注射呋塞米注射液等利尿劑。
表現為喘息樣呼吸伴哮鳴音,易誤診為支氣管哮喘。實為左心衰竭引起支氣管黏膜水腫,多見于冠心病或高血壓心臟病患者。聽診可發(fā)現奔馬律和肺底濕啰音,使用沙丁胺醇氣霧劑效果有限。
出現心源性呼吸困難需限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內,避免劇烈運動。監(jiān)測體重變化,短期內增加2公斤以上提示體液潴留。遵醫(yī)囑使用地高辛片、螺內酯片等藥物改善心功能,定期復查心電圖和心臟超聲。若夜間呼吸困難頻繁發(fā)作或出現咯血,應立即急診處理。
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