卵巢腫塊可能由生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤或盆腔炎性疾病等因素引起。卵巢腫塊通常表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)紊亂或排尿異常等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物檢查明確性質(zhì)。
排卵后黃體未完全退化可能形成黃體囊腫,月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育異??蓪?dǎo)致濾泡囊腫。這類囊腫直徑多小于5厘米,壁薄且無血流信號,常伴隨輕微腹痛或月經(jīng)延遲。超聲監(jiān)測2-3個月經(jīng)周期多可自行吸收,無須特殊治療,但需避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂。
異位子宮內(nèi)膜種植在卵巢形成巧克力囊腫,囊腫內(nèi)含陳舊性血液,可能引發(fā)進(jìn)行性痛經(jīng)和性交疼痛。該病與免疫異常和經(jīng)血逆流有關(guān),CA125可能輕度升高。治療可選用地諾孕素片、屈螺酮炔雌醇片等藥物,或行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)。
內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致卵巢多囊樣改變,雙側(cè)卵巢可見12個以上小卵泡排列。患者多伴有痤瘡、多毛和胰島素抵抗,與雄激素過高相關(guān)。生活方式干預(yù)為首選,二甲雙胍緩釋片可改善代謝,來曲唑片能促進(jìn)排卵。
包括漿液性囊腺瘤、畸胎瘤等良性腫瘤,以及漿液性囊腺癌等惡性腫瘤。腫瘤標(biāo)志物如HE4、CA199有助于鑒別,CT可評估轉(zhuǎn)移情況。交界性腫瘤需行全面分期手術(shù),惡性者術(shù)后需配合紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑化療。
淋球菌或衣原體感染引發(fā)輸卵管卵巢膿腫,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性白帶和盆腔壓痛。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素膠囊,形成膿腫包塊時需穿刺引流。反復(fù)感染可能導(dǎo)致輸卵管卵巢囊腫,需手術(shù)切除病灶。
發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化,避免攝入含雌激素的保健品。急性腹痛或腫塊迅速增大需立即就醫(yī),絕經(jīng)后女性新發(fā)卵巢腫塊尤其需要排除惡性腫瘤。日常保持會陰清潔,適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力,經(jīng)期禁止性生活可降低盆腔感染風(fēng)險。建議每年進(jìn)行婦科檢查和腫瘤標(biāo)志物篩查,有家族史者可行BRCA基因檢測。
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