強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、生物制劑治療、手術(shù)治療等方式治療。強(qiáng)直性脊柱炎通常與遺傳因素、免疫異常、感染等因素有關(guān)。
日常生活管理對(duì)緩解癥狀有重要作用。建議保持規(guī)律作息,避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),睡眠時(shí)選擇硬板床并仰臥。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加富含鈣和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi),避免高脂飲食加重炎癥反應(yīng)。
物理療法能改善關(guān)節(jié)功能。熱敷可緩解晨僵和疼痛,每次15-20分鐘。水療通過(guò)水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),水溫宜保持在32-35℃。專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下的牽引治療和關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,每周3-5次,可延緩脊柱強(qiáng)直進(jìn)展。脈沖電磁場(chǎng)治療對(duì)早期病變效果較好。
非甾體抗炎藥是首選藥物,如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和僵硬。柳氮磺吡啶腸溶片適用于外周關(guān)節(jié)炎患者。嚴(yán)重病例可短期使用潑尼松片,但需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
腫瘤壞死因子抑制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、阿達(dá)木單抗注射液對(duì)中重度患者效果顯著。白細(xì)胞介素17抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效者。使用前需篩查結(jié)核等感染灶,治療期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和感染指標(biāo)。
晚期嚴(yán)重畸形者可考慮手術(shù)矯正。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者,能顯著改善活動(dòng)能力。脊柱截骨矯形術(shù)可糾正駝背畸形,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。所有手術(shù)方案需由骨科和風(fēng)濕科醫(yī)師共同評(píng)估,術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物和康復(fù)治療。
強(qiáng)直性脊柱炎患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查。避免吸煙、酗酒等不良習(xí)慣,注意防寒保暖。急性期應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng),緩解期堅(jiān)持功能鍛煉。建議加入患者互助組織獲取心理支持,家屬需協(xié)助監(jiān)督用藥和鍛煉計(jì)劃。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)受限加重時(shí)及時(shí)就診。
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