食道疼痛可能由胃食管反流、食管炎、食管痙攣、食管潰瘍、食管異物等原因引起，可通過(guò)抑酸治療、黏膜保護(hù)、解痙止痛、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排除食管癌等嚴(yán)重疾病。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜是常見原因，多與賁門松弛、腹壓增高等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛，平臥時(shí)加重?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免飽餐后立即平臥，睡眠時(shí)抬高床頭。
2、食管炎
感染性或化學(xué)性食管炎會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性疼痛，可能伴有吞咽困難。反流性食管炎常見白色偽膜覆蓋，感染性食管炎可見黏膜充血糜爛。需通過(guò)胃鏡確診，常用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療，真菌感染需加用氟康唑膠囊。忌食辛辣刺激食物。
3、食管痙攣
食管平滑肌異常收縮引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛可放射至背部。硝酸甘油片或鹽酸地爾硫卓片可緩解急性發(fā)作，長(zhǎng)期管理可選用枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)動(dòng)力。避免過(guò)冷過(guò)熱飲食，焦慮情緒可能誘發(fā)痙攣。
4、食管潰瘍
長(zhǎng)期胃酸腐蝕或藥物損傷導(dǎo)致黏膜缺損，疼痛呈刀割樣且與進(jìn)食相關(guān)。胃鏡可見邊界清楚的潰瘍面，需排除惡性病變。治療需用艾司奧美拉唑鎂腸溶片配合康復(fù)新液，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血。禁止服用阿司匹林腸溶片等損傷黏膜藥物。
5、食管異物
魚刺、骨片等異物嵌頓會(huì)引發(fā)局部刺痛感，常伴吞咽梗阻。CT或胃鏡檢查可明確異物位置，需在內(nèi)鏡下用異物鉗取出。自行吞飯團(tuán)可能加重黏膜損傷，誤吸可能導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持飲食清淡規(guī)律，避免煙酒、咖啡等刺激性物質(zhì)。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨嘔血、消瘦時(shí)需立即就醫(yī)。胃食管反流患者建議記錄飲食日記，控制體重在正常范圍。食管黏膜修復(fù)期間可進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)食物，逐步過(guò)渡到軟食。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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