前列腺增生手術后出血可通過壓迫止血、藥物止血、膀胱沖洗、電凝止血、手術探查等方式處理。術后出血可能與創(chuàng)面滲血、凝血功能異常、活動過度、感染、手術操作等因素有關。
前列腺增生手術后出血是常見并發(fā)癥,需根據(jù)出血原因和嚴重程度采取針對性措施。輕微滲血可通過局部壓迫止血,使用止血紗布或氣囊導尿管壓迫前列腺窩,同時保持導尿管通暢避免血塊堵塞。凝血功能異常者可靜脈注射氨甲環(huán)酸注射液或酚磺乙胺注射液,配合輸注新鮮冰凍血漿改善凝血。出血量較大時需用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗,防止血塊形成導致尿潴留,沖洗液中可加入腎上腺素收縮血管。電凝止血適用于活動性出血點明確的情況,通過電凝鉗精準止血。若出血難以控制或合并休克表現(xiàn),需緊急手術探查止血,必要時結扎出血血管或填塞止血材料。
術后出血多發(fā)生在24小時內(nèi)或術后1-2周結痂脫落期。早期出血常與術中止血不徹底或血壓波動有關,遲發(fā)性出血多因創(chuàng)面感染或過早劇烈活動導致?;颊咝杞^對臥床休息,避免用力排便、咳嗽等增加腹壓的動作。飲食應選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,減少纖維素攝入防止大便干燥。每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿液,但需避免短時間內(nèi)大量飲水加重膀胱負擔。觀察尿液顏色變化,若持續(xù)鮮紅色或伴有血塊、排尿困難需立即就醫(yī)。術后1個月內(nèi)禁止騎自行車、提重物等可能引起創(chuàng)面撕裂的活動。
前列腺增生手術后需嚴格遵循醫(yī)囑進行護理,術后3個月內(nèi)定期復查泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī),監(jiān)測殘余尿量和腎功能。保持會陰部清潔干燥,每日用溫水清洗避免感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補充維生素K促進凝血,如菠菜、西蘭花等深綠色蔬菜。避免攝入辛辣刺激性食物和含咖啡因飲料,戒煙限酒以防血管擴張加重出血?;謴推诳蛇M行盆底肌訓練增強控尿能力,但需在醫(yī)生指導下循序漸進。若出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛、血尿加重等異常情況應及時返院處理,不可自行服用抗凝藥物或止血藥物。
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