甲狀腺疾病的等級區(qū)分通常根據(jù)病變性質(zhì)、功能狀態(tài)或影像學(xué)特征進行劃分,主要包括甲狀腺功能異常分級、甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級、甲狀腺癌TNM分期等類型。
甲狀腺功能異??煞譃榧谞钕俟δ芸哼M和甲狀腺功能減退。甲狀腺功能亢進根據(jù)癥狀嚴重程度分為輕度、中度和重度,輕度表現(xiàn)為心悸、多汗,中度可能出現(xiàn)體重下降、手抖,重度可引發(fā)甲亢危象。甲狀腺功能減退按TSH升高程度分為亞臨床甲減和臨床甲減,亞臨床甲減TSH輕度升高且T4正常,臨床甲減則伴隨T4降低和明顯癥狀如怕冷、乏力。
甲狀腺結(jié)節(jié)采用TI-RADS分級系統(tǒng),1類為正常甲狀腺組織,2類為良性結(jié)節(jié),3類為可能良性結(jié)節(jié),4類分為4A、4B、4C三個亞型表示惡性概率遞增,5類高度懷疑惡性,6類為經(jīng)病理證實的惡性結(jié)節(jié)。分級依據(jù)包括結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化等超聲特征。
甲狀腺癌采用TNM分期系統(tǒng),T代表原發(fā)腫瘤大小和范圍,N表示區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,M指遠處轉(zhuǎn)移。根據(jù)TNM組合分為I至IV期,其中分化型甲狀腺癌如乳頭狀癌、濾泡狀癌有獨立分期標(biāo)準(zhǔn),未分化癌均為IV期。分期用于指導(dǎo)治療方案選擇和預(yù)后評估。
甲狀腺炎按病程分為急性、亞急性和慢性。急性甲狀腺炎多由細菌感染引起,亞急性甲狀腺炎常與病毒感染相關(guān),慢性甲狀腺炎主要包括橋本甲狀腺炎和萎縮性甲狀腺炎。根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)又可劃分為甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復(fù)期,不同時期治療策略不同。
甲狀腺腫大按WHO標(biāo)準(zhǔn)分為0至III度,0度為不可觸及不可見,I度為可觸及但不可見,II度為可見并可觸及,III度為巨大甲狀腺腫。Graves病所致彌漫性腫大與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的形態(tài)學(xué)特征不同,分級有助于判斷病情嚴重程度和壓迫癥狀風(fēng)險。
甲狀腺疾病的具體分級需結(jié)合血液檢查、超聲、核素掃描等結(jié)果綜合判斷。建議定期進行甲狀腺功能篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日常注意控制碘攝入量,避免過量食用海帶、紫菜等高碘食物,保持規(guī)律作息有助于甲狀腺健康。出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀應(yīng)盡快至內(nèi)分泌科就診。
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