心肌缺氧的癥狀主要有胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力等。心肌缺氧可能與冠狀動脈粥樣硬化、心肌炎、貧血、高血壓、肺源性心臟病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后加重、休息后緩解等特點。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
胸悶是心肌缺氧的常見癥狀,表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感,可能與冠狀動脈供血不足導致心肌細胞能量代謝障礙有關(guān)?;颊呖赡馨殡S冷汗、惡心等癥狀,需警惕急性冠脈綜合征。臨床常用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、復方丹參滴丸等藥物緩解癥狀,但須在醫(yī)生指導下使用。
胸痛多呈心前區(qū)壓榨性疼痛,可向左肩背部放射,常見于穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。疼痛持續(xù)時間與缺血程度相關(guān),超過20分鐘需緊急就醫(yī)。診斷需結(jié)合心電圖、心肌酶譜檢查,治療可能涉及阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及血運重建手術(shù)。
心悸表現(xiàn)為心跳沉重感或節(jié)律異常,因心肌缺氧引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂所致。可能伴隨早搏、房顫等心律失常,需行動態(tài)心電圖監(jiān)測。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等可用于控制心率,但需排除電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進等誘因。
氣短常在體力活動時出現(xiàn),嚴重者靜息狀態(tài)下也可發(fā)生,與心肌收縮力下降導致肺淤血有關(guān)。夜間陣發(fā)性呼吸困難提示左心功能不全,需評估心臟彩超和BNP指標。利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片可減輕液體潴留,同時需限制鈉鹽攝入。
乏力是慢性心肌缺氧的全身表現(xiàn),因心臟泵血功能降低導致組織灌注不足?;颊咭灼?、運動耐量下降,可能合并面色蒼白、四肢發(fā)涼。需糾正貧血、改善冠狀動脈供血,輔以曲美他嗪片等代謝調(diào)節(jié)藥物,并制定個體化康復訓練計劃。
心肌缺氧患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適量進行有氧運動如步行、太極拳,以不誘發(fā)癥狀為度。戒煙限酒,控制體重,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂。隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即撥打急救電話。遵醫(yī)囑定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,調(diào)整治療方案。
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