小兒疝氣帶可作為腹股溝疝的輔助治療工具,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合其他干預(yù)措施使用。主要作用方式包括物理壓迫、減少腹腔壓力、限制活動(dòng)、輔助組織修復(fù)、預(yù)防嵌頓。
疝氣帶通過(guò)彈性繃帶對(duì)腹股溝區(qū)施加持續(xù)壓力,使疝囊內(nèi)容物回納腹腔。適用于可復(fù)性疝,需每日佩戴8-10小時(shí),夜間可解除。需注意松緊度以能容納一指為宜,過(guò)緊可能影響血液循環(huán)。
設(shè)計(jì)特殊的腹壓分散結(jié)構(gòu)能降低哭鬧、咳嗽時(shí)的腹腔內(nèi)壓,減少疝囊突出概率。建議在劇烈活動(dòng)前加固綁帶,但不可替代病因治療。長(zhǎng)期使用可能造成局部皮膚過(guò)敏。
限制患兒跑跳等增加腹壓的行為,降低疝囊反復(fù)脫出風(fēng)險(xiǎn)。適用于1-3歲等待自愈的患兒,需配合減少便秘、慢性咳嗽等誘因。超過(guò)3歲未愈者應(yīng)考慮手術(shù)。
部分加強(qiáng)型疝氣帶含生物磁片或中藥墊,理論上可促進(jìn)腹橫筋膜修復(fù)。但缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù),使用期間仍需定期超聲復(fù)查疝環(huán)閉合情況。磁療產(chǎn)品禁用于安裝起搏器者。
緊急情況下可暫時(shí)使用防止疝內(nèi)容物嵌頓,但出現(xiàn)嘔吐、劇痛等嵌頓癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。嵌頓疝禁用疝氣帶壓迫,可能造成腸管缺血壞死。早產(chǎn)兒建議優(yōu)先選擇手術(shù)治療。
使用疝氣帶期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,每2小時(shí)檢查皮膚有無(wú)壓紅,選擇純棉透氣材質(zhì)。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)腹肌力量,避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間哭鬧。補(bǔ)充足量膳食纖維預(yù)防便秘,6個(gè)月后未愈或疝環(huán)直徑超過(guò)1.5厘米者建議行腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)仍需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期隨訪觀察對(duì)側(cè)隱匿性疝發(fā)生情況。
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