膀胱癌治療后可能出現后遺癥,具體表現與治療方式及個體差異有關。主要有尿頻尿急、排尿困難、性功能障礙、腎功能損傷、繼發(fā)感染等。
膀胱部分切除或放療可能損傷膀胱神經肌肉功能,導致儲尿能力下降?;颊呖赡艹霈F排尿次數增多、尿急感明顯,夜間起夜頻繁影響睡眠質量??赏ㄟ^膀胱訓練、盆底肌鍛煉改善癥狀,嚴重時需使用托特羅定片等藥物調節(jié)膀胱功能。
根治性膀胱切除術后需進行尿流改道手術,使用回腸代膀胱或腹壁造口排尿。部分患者可能出現排尿不暢、殘余尿增多,易引發(fā)尿路感染。需定期進行尿道擴張護理,必要時采用坦索羅辛緩釋膠囊緩解尿道阻力。
男性患者前列腺及神經血管束在手術中可能受損,導致勃起功能障礙。女性患者可能出現陰道狹窄或性交疼痛。可考慮使用西地那非片等藥物輔助,或通過陰莖假體植入術改善生活質量。
輸尿管再植術后可能出現尿液反流,長期可導致腎積水及腎功能減退。需定期監(jiān)測肌酐、尿素氮等指標,必要時行輸尿管支架置入術。合并腎衰時需進行血液透析治療。
造口護理不當或長期留置導尿管易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,表現為發(fā)熱、尿液渾濁。需定期更換導尿管,出現癥狀時可使用左氧氟沙星片等抗生素治療,同時保持會陰部清潔干燥。
膀胱癌術后需終身隨訪,建議每3-6個月進行膀胱鏡和影像學檢查。日常應保持每日飲水量2000毫升以上,避免吸煙及接觸化工染料等致癌物。出現血尿、腰痛等癥狀需及時復查,營養(yǎng)不良患者可適當補充乳清蛋白粉??祻推诳蛇M行游泳、散步等低強度運動,但應避免騎自行車等壓迫會陰部的活動。心理疏導對改善術后生活質量具有重要作用,可加入患者互助團體獲取支持。
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