兒童白內(nèi)障是指晶狀體混濁導致的視力障礙,可能由遺傳因素、代謝異常、外傷、感染或先天性發(fā)育異常引起。
部分兒童白內(nèi)障與基因突變有關,如常染色體顯性遺傳的先天性白內(nèi)障。這類患兒可能同時伴有其他系統(tǒng)異常,需進行基因檢測確診。治療上可選用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進展,嚴重時需行白內(nèi)障吸除術聯(lián)合人工晶狀體植入。
半乳糖血癥、糖尿病等代謝紊亂會導致晶狀體滲透壓改變?;純和橛形桂B(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等全身癥狀。除控制原發(fā)病外,可使用谷胱甘肽滴眼液保護晶狀體上皮細胞,視力低于0.3時建議手術治療。
鈍挫傷或穿透傷可能直接損傷晶狀體囊膜,表現(xiàn)為局限性混濁并快速進展。急診需用左氧氟沙星滴眼液預防感染,若混濁影響視軸區(qū)需在傷后2周內(nèi)手術,術后配合阿托品眼用凝膠防止虹膜后粘連。
妊娠期風疹病毒、弓形蟲感染可引起胎兒晶狀體纖維發(fā)育異常。這類患兒多伴有小眼球、心臟病等畸形。早期可使用托吡卡胺滴眼液擴大瞳孔改善視力,2歲后根據(jù)混濁程度決定是否植入人工晶狀體。
約30%病例找不到明確病因,可能與晶狀體上皮細胞凋亡異常有關。表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性點狀混濁,進展緩慢。輕度者可觀察,明顯影響視力時選用芐達賴氨酸滴眼液,無效則考慮超聲乳化手術。
家長應定期帶孩子進行視力篩查,避免眼部外傷,保證維生素A、C等營養(yǎng)素攝入。術后需嚴格遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松眼膏預防感染,并配合視覺訓練促進雙眼視功能發(fā)育。發(fā)現(xiàn)畏光、眼球震顫等異常應及時就診眼科專科。
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