膝蓋滑囊炎的癥狀主要有局部腫脹、疼痛、活動受限、皮膚發(fā)紅發(fā)熱以及關(guān)節(jié)積液。滑囊炎通常由外傷、感染、過度使用或關(guān)節(jié)炎等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。
膝蓋滑囊炎早期常見癥狀為滑囊周圍組織腫脹,表現(xiàn)為膝蓋前方或下方出現(xiàn)局限性隆起。腫脹程度與滑囊內(nèi)液體量相關(guān),可能伴隨緊繃感。長期站立或過度活動后腫脹可能加重,休息后部分緩解。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)囊性包塊,按壓有彈性感。
疼痛多呈鈍痛或刺痛,活動關(guān)節(jié)時(shí)加劇,尤其在下蹲、上下樓梯等動作時(shí)明顯。急性期可能出現(xiàn)突發(fā)性劇痛,慢性期多為持續(xù)性隱痛。疼痛部位與受累滑囊位置相關(guān),髕前滑囊炎疼痛集中在膝蓋骨正前方,鵝足滑囊炎則在內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線下緣。
由于腫脹和疼痛導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸活動度下降,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)跛行。患者常主訴無法完全下蹲或長時(shí)間保持屈膝姿勢。部分患者晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬,活動后稍緩解但易疲勞。若繼發(fā)肌腱粘連,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響感。
急性感染性滑囊炎會出現(xiàn)皮膚溫度升高、潮紅等炎癥表現(xiàn),可能伴隨全身發(fā)熱。非感染性滑囊炎皮膚改變較輕,但反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致局部角質(zhì)增厚。皮膚癥狀多集中在腫脹最明顯區(qū)域,需與蜂窩織炎等皮膚病鑒別。
部分嚴(yán)重病例滑囊內(nèi)液體滲入關(guān)節(jié)腔,形成膝關(guān)節(jié)積液,表現(xiàn)為髕骨浮球感。超聲檢查可明確積液量和滑囊壁厚度。慢性滑囊炎可能因纖維化導(dǎo)致滑囊增厚,觸診時(shí)有揉面感。積液吸收不完全可能引起滑膜增生。
膝蓋滑囊炎患者應(yīng)避免長時(shí)間跪姿或劇烈運(yùn)動,急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期建議穿戴護(hù)膝分散壓力??刂企w重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染可能。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免直接撞擊硬物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥或接受穿刺抽液治療。
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