老年健忘通常被稱為輕度認(rèn)知障礙或阿爾茨海默病早期表現(xiàn),可能與年齡相關(guān)記憶減退、腦血管病變、神經(jīng)退行性疾病等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)評估認(rèn)知功能,明確診斷后針對性干預(yù)。
老年人腦細(xì)胞自然老化會導(dǎo)致海馬體功能下降,表現(xiàn)為近期記憶遺忘但遠(yuǎn)期記憶保留,日常生活能力基本正常??赏ㄟ^認(rèn)知訓(xùn)練、規(guī)律作息、補(bǔ)充卵磷脂等方式延緩進(jìn)展,無須特殊藥物治療。
腦梗死或慢性腦缺血損傷認(rèn)知功能區(qū)時,會出現(xiàn)突發(fā)或階梯式加重的健忘,常伴隨頭暈、肢體麻木等癥狀。需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,醫(yī)生可能開具阿托伐他汀鈣片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物。
該病早期以近事遺忘為特征,逐漸出現(xiàn)時間空間定向障礙,腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積是主要病理改變。確診需進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)量表和影像學(xué)檢查,臨床常用多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑延緩病情。
老年抑郁癥患者因注意力渙散表現(xiàn)出記憶困難,但記憶測試實(shí)際正常,伴有情緒低落、失眠等癥狀。需心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療,如舍曲林片、米氮平片等抗抑郁劑,癥狀緩解后記憶問題多能改善。
甲減導(dǎo)致代謝減慢會影響腦細(xì)胞供能,引發(fā)反應(yīng)遲鈍和健忘,同時有怕冷、浮腫等表現(xiàn)。通過左甲狀腺素鈉片替代治療并監(jiān)測TSH水平,多數(shù)患者認(rèn)知功能可逐步恢復(fù)。
建議家屬為老人準(zhǔn)備備忘錄提示重要事項(xiàng),保持適度社交活動和手指操鍛煉,飲食增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。定期監(jiān)測血壓血糖,避免使用苯二氮卓類等可能影響記憶的藥物,發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能持續(xù)下降時應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診。
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