排便時(shí)肛門口疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由糞便干硬或排便用力過度導(dǎo)致肛管皮膚撕裂引起，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血。痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時(shí)可出現(xiàn)脹痛。肛周膿腫多由細(xì)菌感染引起，伴隨紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。直腸炎可能因感染或免疫因素導(dǎo)致黏膜損傷，排便時(shí)刺激創(chuàng)面產(chǎn)生疼痛。肛門濕疹的皮膚破損受糞便刺激也會(huì)引發(fā)灼痛感。
1、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍，常見于長期便秘或腹瀉人群。典型癥狀為排便時(shí)劇烈疼痛，呈撕裂樣或燒灼感，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴有少量鮮紅色便血。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解，慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便軟化。
2、痔瘡
痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，疼痛多見于血栓性外痔或內(nèi)痔嵌頓。血栓性外痔表現(xiàn)為肛周紫色硬結(jié)伴突發(fā)劇痛，內(nèi)痔脫出嵌頓時(shí)出現(xiàn)腫脹壞死性疼痛。可外用復(fù)方角菜酸酯乳膏消腫，口服地奧司明片改善循環(huán)，必要時(shí)行痔切除術(shù)。避免久坐久蹲，便后用溫水清洗可減輕癥狀。
3、肛周膿腫
肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病，疼痛呈持續(xù)性跳痛，伴隨發(fā)熱和局部紅腫。早期可用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，形成膿腫后需手術(shù)切開引流。術(shù)后需每日用碘伏消毒創(chuàng)面，定期換藥至愈合。糖尿病患者更易復(fù)發(fā)，需嚴(yán)格控制血糖。
4、直腸炎
潰瘍性直腸炎或感染性直腸炎可致直腸黏膜充血糜爛，排便時(shí)糞便摩擦創(chuàng)面引發(fā)疼痛，常伴里急后重和黏液膿血便。確診需腸鏡檢查和糞便培養(yǎng)，可選用美沙拉嗪栓劑局部治療，嚴(yán)重時(shí)口服潑尼松片。飲食需避免辛辣刺激，發(fā)作期推薦低渣膳食。
5、肛門濕疹
肛門濕疹因皮膚屏障受損導(dǎo)致，瘙癢抓撓后形成皸裂，排便時(shí)受刺激產(chǎn)生灼痛。需外用鹵米松乳膏抗炎，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。保持肛周干燥清潔，穿純棉透氣內(nèi)衣，避免使用堿性肥皂清洗。頑固性濕疹需排查糖尿病或腸道寄生蟲病。
日常應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，每日飲水1500-2000毫升，攝入足夠蔬菜水果和全谷物，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。便后建議用溫水清洗代替用力擦拭，可局部涂抹凡士林保護(hù)皮膚。避免長時(shí)間如廁看手機(jī)等增加腹壓的行為。若疼痛持續(xù)超過1周、伴隨發(fā)熱或大量出血，需及時(shí)就診肛腸科排除惡性病變。肛門指檢和肛門鏡是明確診斷的關(guān)鍵檢查，諱疾忌醫(yī)可能延誤治療時(shí)機(jī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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