尿酸600微摩爾每升屬于高尿酸血癥,可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、碳酸氫鈉片、秋水仙堿片等藥物降低尿酸。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān),長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)痛風(fēng)或腎結(jié)石。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)抑制尿酸生成降低血尿酸水平,適用于長(zhǎng)期痛風(fēng)或尿酸生成過(guò)多型患者。服藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常,需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。合并心血管疾病者慎用。
苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄,適用于尿酸排泄障礙型患者。用藥期間需每日飲水超過(guò)2000毫升以防腎結(jié)石。禁用于腎結(jié)石或重度腎功能不全者。
別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,需從小劑量開(kāi)始逐漸加量。部分患者可能出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng),漢族人群用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)。
碳酸氫鈉片可堿化尿液促進(jìn)尿酸溶解排泄,常作為輔助用藥。長(zhǎng)期服用可能引起代謝性堿中毒或鈉負(fù)荷增加,高血壓患者需謹(jǐn)慎使用。
秋水仙堿片主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期消炎鎮(zhèn)痛,降尿酸效果有限。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、骨髓抑制等,腎功能不全者需減量。
除藥物治療外,建議每日飲水量維持在2000-3000毫升,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入,增加低脂乳制品和新鮮蔬菜的攝取。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼,肥胖者需逐步減輕體重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。所有降尿酸藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行增減藥量或更換藥物。
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