牙上的黑漬可能是外源性色素沉著或齲齒等牙體疾病的表現(xiàn)。主要有牙菌斑堆積、長(zhǎng)期吸煙飲茶、齲齒、四環(huán)素牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等原因。
長(zhǎng)期清潔不徹底會(huì)導(dǎo)致牙菌斑礦化形成黑色牙結(jié)石,多出現(xiàn)在牙齦邊緣。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物與唾液礦物質(zhì)結(jié)合后,可能逐漸沉積為褐色或黑色硬質(zhì)斑塊。日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法可減緩堆積,頑固色素需通過(guò)超聲波潔牙去除。
煙草中的焦油和茶飲中的單寧酸會(huì)滲透牙釉質(zhì)微孔形成黑褐色沉積,常見于牙齒舌側(cè)面和咬合面溝隙。這類外源性著色初期可通過(guò)噴砂拋光改善,長(zhǎng)期重度著色可能需要冷光美白或瓷貼面修復(fù)。吸煙者每日刷牙次數(shù)應(yīng)不少于兩次。
齲壞導(dǎo)致的牙體組織脫礦會(huì)呈現(xiàn)黑褐色斑塊,多發(fā)生在磨牙窩溝或鄰面接觸區(qū)。齲齒可能與變形鏈球菌感染、糖分?jǐn)z入過(guò)多等因素有關(guān),常伴隨冷熱敏感癥狀。淺齲可使用氟化鈉甘油糊劑再礦化,中深度齲壞需清除腐質(zhì)后填充玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂。
兒童期服用四環(huán)素類藥物會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)層永久性灰黑色改變,常表現(xiàn)為帶狀或彌漫性著色。這種內(nèi)源性變色與藥物鈣復(fù)合物沉積有關(guān),可能伴隨釉質(zhì)發(fā)育缺陷。中重度變色可通過(guò)滲透樹脂遮蓋或全瓷冠修復(fù),日常需避免咖啡等加重著色的飲品。
釉質(zhì)礦化異常會(huì)使牙面出現(xiàn)黑黃色斑塊或凹陷,可能與嬰幼兒期高熱、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。缺損部位容易積聚色素且更易發(fā)生齲壞。輕度缺陷可用流動(dòng)樹脂充填,大面積缺損建議進(jìn)行預(yù)成冠修復(fù)。使用含硝酸鉀的脫敏牙膏可緩解伴隨的牙齒敏感。
建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)口腔檢查,采用改良巴氏刷牙法配合牙線清潔鄰面。減少碳酸飲料和深色食物攝入,吸煙人群可咀嚼木糖醇口香糖幫助清潔。出現(xiàn)持續(xù)性黑斑或伴隨疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就診排除根面齲或牙髓病變。兒童乳牙黑漬可能與外傷或貧血有關(guān),家長(zhǎng)需觀察是否伴有牙齦出血等癥狀。
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