腳踝內(nèi)側(cè)水腫壓抑凹陷可能由下肢靜脈功能不全、心力衰竭、腎臟疾病、淋巴回流障礙或低蛋白血癥等原因引起,通常伴隨局部脹痛、皮膚緊繃感等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
長(zhǎng)期站立或久坐可能導(dǎo)致靜脈瓣膜功能受損,血液淤積在下肢靜脈中形成壓力性水腫?;颊叱8型炔砍林兀硭[加重,晨起減輕。可通過(guò)穿戴彈力襪改善,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物。
心臟泵血功能減退會(huì)使體循環(huán)靜脈壓升高,液體滲入組織間隙形成凹陷性水腫,多從腳踝開始向上發(fā)展??赡馨橛泻粑щy、夜間陣發(fā)性咳嗽。需完善心臟超聲檢查,常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑治療。
腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫伴隨雙側(cè)腳踝凹陷性水腫??赡艹霈F(xiàn)尿量減少、泡沫尿。需檢查尿常規(guī)和腎功能,臨床常用纈沙坦膠囊、金水寶膠囊等藥物控制。
絲蟲病或淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能破壞淋巴管,導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的淋巴液堆積形成非凹陷性水腫,后期可能轉(zhuǎn)為凹陷性。皮膚增厚呈橘皮樣改變。需進(jìn)行淋巴造影確診,可采用手法引流或邁之靈片治療。
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或肝病合成不足會(huì)使血漿膠體滲透壓降低,液體向組織間隙轉(zhuǎn)移形成全身性凹陷水腫。可能伴隨毛發(fā)干枯、指甲脆裂。需補(bǔ)充人血白蛋白,同時(shí)治療原發(fā)病如復(fù)方甘草酸苷片保肝。
日常應(yīng)控制鈉鹽攝入量在每日5克以下,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。建議記錄每日體重變化和水腫程度,選擇寬松透氣的鞋襪,若出現(xiàn)呼吸困難或尿量明顯減少需立即急診。定期進(jìn)行下肢血管超聲和肝腎功能檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
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