視網(wǎng)膜脫落兩年通常難以完全治愈,但及時(shí)干預(yù)可改善視力預(yù)后。視網(wǎng)膜脫落屬于眼科急癥,治療時(shí)機(jī)直接影響恢復(fù)效果,延遲兩年可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜細(xì)胞不可逆損傷。
視網(wǎng)膜脫落兩年后能否治愈與脫落類(lèi)型、范圍及是否合并增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變有關(guān)??自葱砸暰W(wǎng)膜脫落若未及時(shí)復(fù)位,神經(jīng)上皮層長(zhǎng)期缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致感光細(xì)胞凋亡,即使通過(guò)玻璃體切割手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜,術(shù)后視力恢復(fù)也有限。陳舊性視網(wǎng)膜脫落常伴隨視網(wǎng)膜下增殖膜形成、視網(wǎng)膜僵硬及黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)破壞,手術(shù)難度增加且術(shù)后易復(fù)發(fā)。部分患者通過(guò)硅油填充或氣體頂壓可維持解剖復(fù)位,但功能恢復(fù)較差。
超過(guò)三個(gè)月的陳舊性視網(wǎng)膜脫落可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜下纖維化、脈絡(luò)膜萎縮等繼發(fā)改變,此時(shí)手術(shù)主要目的是防止眼球萎縮而非恢復(fù)視力。若存在嚴(yán)重增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變或全視網(wǎng)膜脫離,即使手術(shù)成功,中央視力也可能永久喪失。少數(shù)局限性淺脫離且未累及黃斑區(qū)的病例,通過(guò)激光封堵或鞏膜扣帶術(shù)可能有部分視力改善。
建議視網(wǎng)膜脫落患者盡早就醫(yī),黃金治療期為發(fā)病后一周內(nèi)。術(shù)后需定期復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部外傷,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食上可增加深色蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)等富含葉黃素和歐米伽3脂肪酸的食物,戒煙并避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。
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