手腕疼痛伴隨活動(dòng)時(shí)彈響可能由腕關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎或腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、腕關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征
腕關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜皺襞增生或嵌頓可能導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)彈響和疼痛，常見(jiàn)于重復(fù)性手腕活動(dòng)人群。癥狀表現(xiàn)為腕部尺側(cè)壓痛和咔嗒聲，可通過(guò)超聲或磁共振成像確診。治療包括減少手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，佩戴支具固定，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)。
2、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷
腕關(guān)節(jié)尺側(cè)三角纖維軟骨復(fù)合體撕裂會(huì)導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)時(shí)彈響伴疼痛，多因跌倒撐地或過(guò)度扭轉(zhuǎn)手腕引起。典型癥狀為尺骨遠(yuǎn)端壓痛和腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，可通過(guò)造影磁共振明確診斷。急性期需長(zhǎng)臂石膏固定，慢性損傷可行關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)。
3、狹窄性腱鞘炎
腕部肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻會(huì)產(chǎn)生彈響和疼痛，常見(jiàn)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。表現(xiàn)為局部腫脹和握拳時(shí)劇痛，超聲檢查可見(jiàn)腱鞘增厚。治療包括減少拇指活動(dòng)，使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂，頑固病例需行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。
4、腕關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
腕關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨贅形成會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)摩擦音和晨僵，多見(jiàn)于中老年或創(chuàng)傷后患者。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅生成，急性發(fā)作時(shí)可口服塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，晚期需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。
5、腕關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)不穩(wěn)
腕骨間韌帶松弛會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)軌跡異常產(chǎn)生彈響，常見(jiàn)于先天性韌帶松弛或運(yùn)動(dòng)損傷。表現(xiàn)為特定方向活動(dòng)時(shí)突發(fā)彈跳感，可通過(guò)應(yīng)力位X線診斷。治療包括腕周肌群強(qiáng)化訓(xùn)練，嚴(yán)重不穩(wěn)需韌帶重建手術(shù)。
日常需避免反復(fù)旋轉(zhuǎn)手腕動(dòng)作，提重物時(shí)使用護(hù)腕分擔(dān)壓力，工作間隙做腕關(guān)節(jié)屈伸牽拉練習(xí)。若彈響持續(xù)超過(guò)兩周或伴明顯腫脹，應(yīng)及時(shí)至手外科就診，通過(guò)肌骨超聲或磁共振明確病因。烹飪時(shí)可使用食品處理器替代手工切剁，電腦工作者建議選用符合人體工學(xué)的垂直鼠標(biāo)減少腕部負(fù)荷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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