宮腔粘連是否必須手術(shù)需根據(jù)病情決定,輕度粘連可能無須手術(shù),中重度粘連通常需要手術(shù)治療。宮腔粘連可能與感染、宮腔操作損傷等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)評估。
對于輕度宮腔粘連,若無明顯月經(jīng)量減少或生育需求,可通過藥物保守治療改善。常用藥物包括雌激素類藥物如戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),中成藥如婦科千金膠囊輔助消炎,配合宮腔灌注治療減輕炎癥反應(yīng)。同時(shí)需定期復(fù)查超聲監(jiān)測粘連變化,部分患者經(jīng)3-6個(gè)月規(guī)范治療可能緩解。
若出現(xiàn)嚴(yán)重閉經(jīng)、不孕或反復(fù)流產(chǎn),多提示存在致密纖維性粘連,此時(shí)保守治療往往效果有限。宮腔鏡手術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)治療方式,能在直視下分離粘連并放置防粘連材料,術(shù)后需配合雌孕激素序貫治療。延誤手術(shù)可能導(dǎo)致內(nèi)膜永久性損傷,繼發(fā)不孕概率顯著增加。
無論是否手術(shù),均需避免宮腔操作感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止同房。出現(xiàn)月經(jīng)異?;蛏系K時(shí)應(yīng)盡早就診,由醫(yī)生根據(jù)超聲、宮腔鏡檢查結(jié)果制定個(gè)體化方案。日常注意會(huì)陰清潔,急性炎癥期及時(shí)治療可降低粘連發(fā)生概率。
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