常見的較為典型的骨刺癥狀主要有局部疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、局部腫脹、關(guān)節(jié)彈響、神經(jīng)壓迫癥狀等。骨刺通常由關(guān)節(jié)退行性變、長期勞損、炎癥刺激等因素引起,可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等表現(xiàn)。
骨刺刺激周圍軟組織或神經(jīng)時,常引發(fā)持續(xù)性鈍痛或尖銳刺痛,活動后加重。疼痛多集中于關(guān)節(jié)負重區(qū)域,如膝關(guān)節(jié)、頸椎或腰椎。早期表現(xiàn)為間歇性隱痛,隨病情進展可能發(fā)展為靜息痛。患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀,同時需減少關(guān)節(jié)過度負重。
骨贅增生會導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整,表現(xiàn)為屈伸困難或旋轉(zhuǎn)障礙。膝關(guān)節(jié)骨刺可能出現(xiàn)下蹲受限,頸椎骨刺可影響頭部轉(zhuǎn)動。癥狀輕者可通過熱敷、關(guān)節(jié)牽引改善,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療。日常應(yīng)避免長時間保持同一姿勢,建議每1小時活動關(guān)節(jié)5分鐘。
骨刺周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥時,可見關(guān)節(jié)周圍彌漫性腫脹,皮溫輕度升高。腫脹程度與活動量呈正相關(guān),晨起時較輕,傍晚加重。急性期可冷敷15分鐘,每日3次,慢性期改用中藥熏洗。若腫脹持續(xù)超過1周,需排查是否合并滑膜炎。
骨刺導(dǎo)致關(guān)節(jié)面摩擦系數(shù)改變時,活動過程中會出現(xiàn)清脆彈響聲,多見于手指關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。單純彈響無疼痛屬生理性現(xiàn)象,若伴隨卡頓感或交鎖癥狀,提示可能存在游離體??蛇M行低頻超聲波治療促進軟骨修復(fù),必要時行關(guān)節(jié)腔沖洗。
脊柱部位骨刺可能壓迫神經(jīng)根,引發(fā)肢體放射痛、麻木或肌力下降。腰椎骨刺可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛,頸椎骨刺可能引起手部感覺異常。輕度壓迫可通過甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重者需椎間孔鏡減壓術(shù)。睡眠時建議使用符合人體工學(xué)的枕頭和床墊。
骨刺患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,避免爬山、爬樓梯等沖擊性運動,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。若出現(xiàn)夜間痛醒、進行性肌無力或大小便功能障礙,需立即就醫(yī)排查脊髓壓迫等嚴重并發(fā)癥。定期進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉強化練習(xí),有助于延緩病情進展。
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