乳房有結(jié)節(jié)建議掛乳腺外科或普通外科,可能與乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺癌等因素有關(guān)。
乳腺外科是處理乳房相關(guān)疾病的??疲t(yī)生會(huì)通過觸診、超聲、鉬靶等檢查評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)。乳腺增生可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān),表現(xiàn)為周期性脹痛和團(tuán)塊感。乳腺纖維腺瘤多為光滑可活動(dòng)的良性腫瘤,超聲顯示邊界清晰。乳腺癌可能出現(xiàn)無痛性硬塊伴皮膚凹陷,需穿刺活檢確診。醫(yī)生可能開具乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊、逍遙丸等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
普通外科可處理基礎(chǔ)乳腺疾病,尤其適合基層醫(yī)院就診。乳腺炎常見于哺乳期,伴隨紅腫熱痛和發(fā)熱癥狀,需抗生素如頭孢克洛膠囊治療。乳腺囊腫為充滿液體的囊性結(jié)構(gòu),超聲可明確診斷,較大囊腫需穿刺抽液。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議定期復(fù)查或轉(zhuǎn)診至乳腺???,必要時(shí)開具乳寧片、小金丸等活血化瘀藥物。
若初步檢查提示惡性可能,需轉(zhuǎn)診至腫瘤科進(jìn)一步評(píng)估。乳腺癌可能伴隨乳頭溢血、腋窩淋巴結(jié)腫大,需進(jìn)行免疫組化分型。醫(yī)生會(huì)根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或全乳切除,配合化療如多西他賽注射液、靶向治療如曲妥珠單抗注射液等。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤雖多為良性,但需手術(shù)切除防止惡變。
激素相關(guān)結(jié)節(jié)可聯(lián)合內(nèi)分泌科診治。乳腺增生常與黃體酮分泌不足有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)前腫塊增大。多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致乳腺病變,需檢測性激素六項(xiàng)。醫(yī)生可能建議服用枸櫞酸他莫昔芬片調(diào)節(jié)雌激素水平,或使用桂枝茯苓膠囊改善微循環(huán)。
超聲科協(xié)助完成乳腺BI-RADS分級(jí)診斷。0級(jí)需補(bǔ)充鉬靶或磁共振檢查,1-3級(jí)建議6-12個(gè)月復(fù)查,4級(jí)以上需穿刺明確性質(zhì)。彈性成像技術(shù)能鑒別腫塊硬度,彩色多普勒可觀察血流信號(hào)。檢查前應(yīng)避開月經(jīng)周期,穿著寬松衣物方便檢查。
發(fā)現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)無須過度焦慮,但應(yīng)避免擠壓按摩結(jié)節(jié)部位。建議選擇無鋼圈文胸減少局部壓迫,限制咖啡因攝入以防加重脹痛。每月月經(jīng)結(jié)束后3-5天可進(jìn)行乳房自檢,注意比較雙側(cè)對(duì)稱性。40歲以上女性每年應(yīng)進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查,有家族史者需提前至35歲開始檢查。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。
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