腎上腺皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的類固醇激素,主要包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素三類,具有調(diào)節(jié)代謝、免疫抑制、維持水鹽平衡等生理作用。
糖皮質(zhì)激素以皮質(zhì)醇為代表,主要調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝。它能促進(jìn)肝糖原異生,抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用,升高血糖水平。同時(shí)具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用,可抑制白細(xì)胞遷移和炎癥因子釋放,臨床常用于治療自身免疫性疾病、過敏反應(yīng)和器官移植后的排斥反應(yīng)。長(zhǎng)期使用需警惕庫(kù)欣綜合征、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。
鹽皮質(zhì)激素以醛固酮為主,通過作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管,促進(jìn)鈉離子重吸收和鉀離子排泄,維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡。其分泌受腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié),在血容量不足時(shí)分泌增加。醛固酮過多會(huì)導(dǎo)致高血壓和低血鉀,缺乏則可能引發(fā)低鈉血癥和高鉀血癥。
腎上腺皮質(zhì)分泌的性激素包括脫氫表雄酮和雄烯二酮等弱效雄激素,在青春期前促進(jìn)陰毛腋毛生長(zhǎng),成年后對(duì)性功能影響較小。女性體內(nèi)這些激素可轉(zhuǎn)化為雌激素,男性則轉(zhuǎn)化為睪酮。腎上腺皮質(zhì)腫瘤可能導(dǎo)致性激素分泌異常,引起女性男性化或兒童性早熟。
在應(yīng)激狀態(tài)下,下丘腦-垂體-腎上腺軸激活促使糖皮質(zhì)激素大量分泌,通過升高血糖、增強(qiáng)心血管功能、抑制非必需生理活動(dòng)來(lái)幫助機(jī)體應(yīng)對(duì)危機(jī)。慢性應(yīng)激導(dǎo)致的皮質(zhì)醇持續(xù)升高可能引發(fā)焦慮、失眠和免疫功能下降。
糖皮質(zhì)激素對(duì)胎兒肺表面活性物質(zhì)合成有促進(jìn)作用,臨床上用于預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征。但過量會(huì)抑制兒童生長(zhǎng),因其可拮抗生長(zhǎng)激素作用。鹽皮質(zhì)激素缺乏的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和電解質(zhì)紊亂。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持腎上腺皮質(zhì)激素的正常分泌,避免長(zhǎng)期熬夜和精神緊張。出現(xiàn)不明原因的體重變化、血壓異?;螂娊赓|(zhì)紊亂時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查腎上腺功能。使用外源性激素制劑時(shí)須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可擅自增減劑量或突然停藥,以免引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全等嚴(yán)重后果。定期監(jiān)測(cè)骨密度和血糖水平對(duì)長(zhǎng)期用藥者尤為重要。
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