慢支和肺氣腫是兩種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，慢支即慢性支氣管炎，肺氣腫屬于慢性阻塞性肺疾病的一種類型。兩者均以持續(xù)性氣流受限為特征，可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染等因素有關(guān)。
1、慢性支氣管炎
慢性支氣管炎指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。主要表現(xiàn)為連續(xù)兩年以上每年持續(xù)三個(gè)月的咳嗽、咳痰，晨間癥狀加重。早期多為白色黏液痰，合并感染時(shí)可轉(zhuǎn)為膿性痰。病情進(jìn)展可能伴隨喘息、氣促，冬季易急性加重。肺功能檢查顯示小氣道阻塞，但無(wú)顯著肺實(shí)質(zhì)破壞。
2、肺氣腫
肺氣腫是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)大伴肺泡壁破壞的病理狀態(tài)。典型癥狀包括進(jìn)行性加重的活動(dòng)后氣短，初期僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后期靜息狀態(tài)下也會(huì)呼吸困難?；颊叱３释盃钚兀翟\呈過(guò)清音。影像學(xué)可見(jiàn)肺野透亮度增加、膈肌低平等特征，肺功能檢查提示殘氣量增加和彌散功能下降。
3、發(fā)病機(jī)制
兩者均與蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān)。煙草煙霧等有害物質(zhì)激活中性粒細(xì)胞釋放彈性蛋白酶，分解肺泡壁彈性纖維。同時(shí)氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，導(dǎo)致抗氧化物質(zhì)消耗，進(jìn)一步加重組織損傷。慢性炎癥持續(xù)存在會(huì)引發(fā)氣道重塑和肺實(shí)質(zhì)破壞。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
疾病進(jìn)展可能引發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性加重期多由細(xì)菌或病毒感染誘發(fā)，表現(xiàn)為痰量增多、膿性痰、呼吸困難加劇，需警惕Ⅱ型呼吸衰竭的發(fā)生。
5、診斷方法
確診需結(jié)合病史、體格檢查、肺功能檢查和影像學(xué)評(píng)估。肺功能檢查中FEV1/FVC比值小于70%提示持續(xù)氣流受限。胸部CT可清晰顯示肺氣腫特征性改變，如低密度區(qū)、肺大皰形成等。動(dòng)脈血?dú)夥治鲇兄谂袛嗳毖鹾投趸间罅舫潭取?/p>
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗。堅(jiān)持腹式呼吸、縮唇呼吸等康復(fù)訓(xùn)練，維持適度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食宜高蛋白、高熱量，少量多餐，保證每日飲水量。定期隨訪肺功能，急性加重時(shí)及時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑，必要時(shí)配合低流量氧療。出現(xiàn)意識(shí)改變、嚴(yán)重紫紺等癥狀需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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