HPV高危型和低危型的主要區(qū)別在于致癌風(fēng)險(xiǎn),高危型可能導(dǎo)致宮頸癌等惡性腫瘤,低危型通常引起生殖器疣等良性病變。HPV病毒主要通過(guò)性接觸傳播,感染后可能出現(xiàn)皮膚黏膜異常增生、接觸性出血等癥狀。
高危型HPV如16型、18型與70%以上宮頸癌相關(guān),其E6/E7癌蛋白可抑制抑癌基因功能,導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。低危型如6型、11型主要誘發(fā)尖銳濕疣,病變多局限在表皮層,極少惡變。持續(xù)感染高危型HPV10年以上可能發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變。
高危型感染早期常無(wú)癥狀,進(jìn)展后可出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、分泌物異味等。低危型感染3周至8個(gè)月后可見(jiàn)菜花狀贅生物,多生長(zhǎng)在會(huì)陰、肛周等部位。部分低危型HPV可引起復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病。
高危型需通過(guò)宮頸TCT聯(lián)合HPV-DNA分型檢測(cè),必要時(shí)行陰道鏡活檢。低危型可通過(guò)醋酸白試驗(yàn)或病理檢查確診。目前HPV疫苗可預(yù)防部分高危型和低危型感染,但已感染病毒者接種疫苗無(wú)法清除既有感染。
高危型引起的癌前病變需采用宮頸錐切術(shù)、激光消融等治療,配合干擾素凝膠輔助抗病毒。低危型引起的疣體可選用咪喹莫特乳膏局部涂抹,或采用冷凍、電灼等物理治療。兩者均需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病毒載量變化。
約90%高危型感染可在1-2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除,持續(xù)感染需每6個(gè)月復(fù)查。低危型疣體去除后復(fù)發(fā)率較高,多次治療后仍有新發(fā)疣體需排查免疫缺陷。妊娠期感染低危型HPV可能造成產(chǎn)道梗阻需提前干預(yù)。
建議所有性活躍期女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,接種HPV疫苗可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持單一性伴侶、使用避孕套能減少病毒傳播。出現(xiàn)異常陰道出血或皮膚贅生物應(yīng)及時(shí)就診,避免共用浴巾、坐便器等物品。感染者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,保證充足睡眠以提高免疫功能。
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