淋巴癌晚期癥狀主要包括無痛性淋巴結(jié)腫大、持續(xù)發(fā)熱、體重驟降、夜間盜汗及全身瘙癢。淋巴癌是淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤,晚期癥狀與腫瘤擴(kuò)散程度相關(guān),需結(jié)合病理檢查確診。
晚期淋巴癌患者常見頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大,質(zhì)地堅硬且無壓痛。腫大淋巴結(jié)可能融合成團(tuán)塊,壓迫鄰近器官導(dǎo)致吞咽困難或下肢水腫。部分患者伴隨脾臟腫大,需通過CT或PET-CT評估浸潤范圍。病理活檢可明確霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤分型。
腫瘤細(xì)胞釋放致熱因子可引起38℃以上不規(guī)則發(fā)熱,持續(xù)數(shù)周且抗生素治療無效。發(fā)熱常伴隨間歇性寒戰(zhàn),需與感染性發(fā)熱鑒別。實驗室檢查可見白細(xì)胞計數(shù)異常,血清乳酸脫氫酶水平升高提示腫瘤負(fù)荷較重。
半年內(nèi)體重下降超過10%是典型B癥狀之一。癌細(xì)胞大量消耗能量及腫瘤壞死因子釋放,導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加速?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),需營養(yǎng)支持聯(lián)合抗腫瘤治療,如使用甲地孕酮分散片改善食欲。
睡眠中大量出汗浸濕衣物是淋巴癌特異性表現(xiàn),與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。盜汗程度與疾病活動度呈正比,化療后可能緩解。需排除結(jié)核、內(nèi)分泌疾病等干擾因素,動態(tài)監(jiān)測血沉和C反應(yīng)蛋白水平。
腫瘤細(xì)胞分泌組胺樣物質(zhì)刺激皮膚神經(jīng)末梢,引發(fā)頑固性瘙癢而無明顯皮疹。瘙癢以軀干和四肢為主,抗組胺藥如氯雷他定片效果有限。皮膚活檢可排除皮炎類疾病,瘙癢緩解程度可作為治療療效評估指標(biāo)。
晚期淋巴癌患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B片。避免劇烈運(yùn)動但需每日進(jìn)行30分鐘散步,睡眠時保持環(huán)境溫度適宜。治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)新發(fā)骨痛或頭痛需警惕中樞轉(zhuǎn)移。所有癥狀管理均需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整靶向藥物或化療方案。
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