補(bǔ)牙使用氫氧化鈣墊底主要是為了隔絕外界刺激、促進(jìn)牙本質(zhì)修復(fù)以及保護(hù)牙髓組織。氫氧化鈣墊底材料主要有抗菌消炎、誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)形成、中和酸性物質(zhì)等作用。
氫氧化鈣具有強(qiáng)堿性,能有效抑制齲壞部位的細(xì)菌生長,減少繼發(fā)感染概率。其釋放的氫氧根離子可破壞細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),對常見致齲菌如變異鏈球菌、乳酸桿菌等均有殺滅作用。臨床常用氫氧化鈣糊劑配合玻璃離子水門汀雙層墊底,適用于深齲近髓的病例。
氫氧化鈣能刺激成牙本質(zhì)細(xì)胞分化,促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。當(dāng)齲洞接近牙髓時,墊底材料通過堿性環(huán)境激活牙髓干細(xì)胞,加速形成鈣化屏障隔絕外界刺激。這種生物活性是其他墊底材料如氧化鋅丁香酚所不具備的特性。
齲壞牙本質(zhì)常呈酸性,氫氧化鈣可快速中和殘留的酸性物質(zhì)。其pH值達(dá)11-12,能逆轉(zhuǎn)脫礦牙本質(zhì)的酸性環(huán)境,阻止齲病進(jìn)展。對于兒童乳牙深齲,使用氫氧化鈣還能避免酸性環(huán)境對恒牙胚的不良影響。
氫氧化鈣對牙髓組織刺激性小,不會引起炎性反應(yīng)。相比傳統(tǒng)磷酸鋅水門汀,其封閉性更好且無收縮性,能長期穩(wěn)定存在于洞底。部分改良型氫氧化鈣制劑還添加碘仿等成分增強(qiáng)抗菌效果。
氫氧化鈣墊底材料多為即用型糊劑,可直接用充填器導(dǎo)入窩洞。固化時間適中便于塑形,且能與復(fù)合樹脂、銀汞合金等多種修復(fù)材料兼容。對于微創(chuàng)備洞的病例,薄層墊底即可達(dá)到保護(hù)牙髓的效果。
補(bǔ)牙后24小時內(nèi)應(yīng)避免咀嚼硬物,定期進(jìn)行口腔檢查可延長充填體使用壽命。日常需使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面。若出現(xiàn)自發(fā)痛或冷熱刺激痛持續(xù)加重,應(yīng)及時復(fù)診評估牙髓狀態(tài)。深齲患者建議每半年拍攝牙片監(jiān)測修復(fù)性牙本質(zhì)形成情況。
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