腎盂腎炎可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腎盂腎炎通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫缺陷、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素引起。
增加每日飲水量有助于稀釋尿液并促進細菌排出,建議每日攝入2000-3000毫升水分。避免憋尿及會陰部清潔可減少細菌定植風險。急性期需臥床休息,發(fā)熱時采用物理降溫。飲食需限制高鹽高脂食物,適當補充維生素C增強免疫力。
輕中度感染可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,嚴重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。伴有疼痛者可短期使用布洛芬緩釋膠囊,發(fā)熱超過38.5℃時配合對乙酰氨基酚片。所有藥物均需完成全程治療,避免耐藥性產(chǎn)生。
慢性期可配合八正合劑清熱利濕,或使用金錢草顆粒促進排尿。針灸選取腎俞、膀胱俞等穴位改善局部循環(huán)。中藥熏蒸通過皮膚吸收藥效,但急性發(fā)作期禁用溫熱療法。
合并尿路結(jié)石者需行體外沖擊波碎石術(shù),前列腺增生導致梗阻可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)后留置導尿管期間需加強會陰護理,預(yù)防繼發(fā)感染。
腎膿腫需在超聲引導下穿刺引流,腎功能不全者采用血液透析過渡。反復(fù)發(fā)作患者需排查膀胱輸尿管反流,必要時行抗反流手術(shù)。合并糖尿病者需嚴格控制血糖水平。
恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息,每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)及腎功能。避免過度勞累、受涼及長時間騎行等壓迫泌尿區(qū)的活動。日常可飲用蔓越莓汁抑制細菌附著,但糖尿病患者需控制攝入量。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀加重或腰痛持續(xù)不緩解時,須及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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