結(jié)腸多發(fā)小息肉可通過內(nèi)鏡下切除、定期隨訪觀察、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療及手術(shù)切除等方式干預(yù)。結(jié)腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、腸道菌群失衡及代謝異常等因素有關(guān)。
直徑小于10毫米的無蒂息肉通常建議內(nèi)鏡下切除,常用方法包括高頻電凝切除術(shù)、氬離子凝固術(shù)等。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后需禁食6-12小時,1周內(nèi)避免劇烈運動。病理提示腺瘤性息肉者需縮短復(fù)查間隔。
對于直徑小于5毫米的增生性息肉,若無出血或梗阻癥狀,可每1-2年復(fù)查腸鏡。隨訪期間出現(xiàn)便血、腹痛或排便習(xí)慣改變時應(yīng)提前復(fù)診。建議采用糞便潛血試驗聯(lián)合腸鏡檢查的監(jiān)測方案。
增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,選擇燕麥、西藍(lán)花等富含可溶性纖維的食物。限制紅肉及加工肉制品攝入,每日不超過70克。烹飪方式以蒸煮為主,避免高溫煎炸產(chǎn)生的致癌物。
伴發(fā)腸道炎癥者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。存在癌變風(fēng)險時可能需服用阿司匹林腸溶片等化學(xué)預(yù)防藥物,但須嚴(yán)格評估出血風(fēng)險。
對于廣基息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者,可能需行腹腔鏡下腸段切除術(shù)。術(shù)后需維持低渣飲食2-4周,逐步過渡至正常飲食。術(shù)后1年內(nèi)每3-6個月需進(jìn)行腸鏡復(fù)查。
結(jié)腸息肉患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜導(dǎo)致免疫力下降。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳等,運動時注意補充水分。戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期進(jìn)行肛門指檢及糞便DNA檢測等篩查,家族性息肉病患者需進(jìn)行基因檢測。
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