肺炎患者進入重癥監(jiān)護室后多數(shù)可以治愈,具體預后與病情嚴重程度、基礎(chǔ)疾病、治療時機等因素相關(guān)。重癥肺炎可能由細菌、病毒或真菌感染引起,需通過機械通氣、抗感染治療及器官功能支持等綜合干預。
重癥監(jiān)護室配備專業(yè)設(shè)備和醫(yī)護團隊,能對呼吸衰竭、休克等危重情況實施24小時監(jiān)測與搶救。早期使用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、莫西沙星氯化鈉注射液可控制感染,糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉能減輕炎癥反應。對于合并急性呼吸窘迫綜合征患者,采用肺保護性通氣策略可降低呼吸機相關(guān)肺損傷。多數(shù)患者在2-4周內(nèi)能逐步撤除呼吸支持,轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。
存在多器官功能障礙、免疫功能低下或耐藥菌感染的患者預后較差。慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會延長恢復周期,部分患者可能遺留肺纖維化等后遺癥。極少數(shù)出現(xiàn)膿毒癥休克、彌漫性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥時,病死率會顯著升高。
重癥肺炎康復期需加強營養(yǎng)支持,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。家屬應協(xié)助患者進行床上肢體活動預防深靜脈血栓,恢復期可逐步開展呼吸康復訓練。出院后定期復查胸部CT,遵醫(yī)囑使用羧甲司坦口服溶液等祛痰藥物,避免受涼和接觸呼吸道感染患者。
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