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腰椎移位如何治療

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腰椎移位可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。腰椎移位可能與外傷、退行性變、先天發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等加重移位的動(dòng)作,必要時(shí)可在腰下墊軟枕維持生理曲度。癥狀緩解后逐步進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練,建議使用便盆減少離床活動(dòng)。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可開(kāi)始超短波、紅外線等理療,每日1次持續(xù)10-15天。慢性期采用牽引治療,重量控制在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。配合中醫(yī)推拿手法復(fù)位時(shí)需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力矯正。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片,神經(jīng)根受壓者可短期服用甲鈷胺片。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片進(jìn)行抗骨松治療。

4、支具固定

佩戴定制腰圍或硬質(zhì)支具3-6個(gè)月,每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)。選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)壓力的款式,保持腰椎輕度后伸位。需定期調(diào)整松緊度并觀察皮膚狀況,防止壓瘡及肌肉萎縮。

5、手術(shù)治療

適用于移位超過(guò)3mm或伴神經(jīng)損傷者,常見(jiàn)術(shù)式包括椎間融合術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需臥床4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)適用于單純椎間盤(pán)突出合并移位者。

日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,坐姿時(shí)使用腰靠墊??刂企w重減少腰椎負(fù)荷,戒煙防止椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)障礙。加強(qiáng)腰背肌鍛煉,推薦游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),動(dòng)作需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶、50g豆制品。急性疼痛期可局部熱敷,溫度不超過(guò)50℃,每次15-20分鐘。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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