腸道疾病的常見癥狀主要有腹痛、腹瀉、便秘、腹脹、便血等表現(xiàn)。腸道疾病可能與感染、炎癥、腫瘤、功能紊亂等因素有關(guān),通常需要結(jié)合胃腸鏡檢查明確診斷。
腹痛是腸道疾病最常見的癥狀,疼痛部位多位于中下腹部,可能表現(xiàn)為隱痛、絞痛或陣發(fā)性疼痛。腸道炎癥如克羅恩病常伴隨右下腹疼痛,腸易激綜合征的腹痛多在排便后緩解。腹痛可能與腸痙攣、腸梗阻、腸穿孔等急癥相關(guān),持續(xù)性腹痛需警惕缺血性腸病等嚴(yán)重情況。
腹瀉指每日排便次數(shù)超過3次且糞便性狀改變,可分為急性與慢性兩類。感染性腹瀉多由病毒或細(xì)菌引起,表現(xiàn)為水樣便伴發(fā)熱;炎癥性腸病導(dǎo)致的腹瀉常含黏液膿血。輪狀病毒腸炎多見于兒童,賈第鞭毛蟲感染則與飲用污染水源有關(guān)。慢性腹瀉超過4周需排查乳糖不耐受等吸收不良綜合征。
便秘表現(xiàn)為排便困難、次數(shù)減少或糞便干硬,每周自發(fā)排便少于3次。功能性便秘與膳食纖維攝入不足、運(yùn)動(dòng)減少相關(guān),可能伴隨腹脹不適。器質(zhì)性便秘需排除腸梗阻、甲狀腺功能減退等病因,老年人突發(fā)便秘要警惕結(jié)腸腫瘤壓迫腸腔。長期濫用瀉藥可能加重腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂。
腹脹多因腸道氣體潴留或蠕動(dòng)異常導(dǎo)致,常見于腸易激綜合征患者。進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料可誘發(fā)癥狀,乳糖不耐受者飲用牛奶后會(huì)出現(xiàn)腹脹腹瀉。腸道菌群失衡時(shí),有害菌發(fā)酵產(chǎn)生過量氣體。進(jìn)行性加重的腹脹需排除腹水、腸麻痹等嚴(yán)重情況。
便血分為顯性出血和隱血,鮮紅色血便多提示痔瘡或直腸病變,柏油樣黑便常見于上消化道出血。潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便,結(jié)腸癌可能表現(xiàn)為便血伴排便習(xí)慣改變。兒童突發(fā)果醬樣大便需考慮腸套疊,老年人無痛性便血應(yīng)篩查結(jié)腸息肉惡變。
出現(xiàn)腸道癥狀時(shí)建議記錄排便頻率與性狀變化,避免辛辣刺激飲食,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。持續(xù)性癥狀超過2周、伴隨體重下降或夜間痛醒需及時(shí)消化科就診,50歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查。日常注意飲食衛(wèi)生,保證膳食纖維攝入,規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于維持腸道正常蠕動(dòng)功能。
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