胸膜炎有積水通常是指滲出性胸膜炎,可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病等因素引起,需根據(jù)病因進行針對性治療。胸膜腔積液量較大時可能導致呼吸困難、胸痛等癥狀,建議及時就醫(yī)。
滲出性胸膜炎的胸膜腔積液多由炎癥反應導致毛細血管通透性增加引起。結核性胸膜炎是常見病因,患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等結核中毒癥狀。惡性腫瘤胸膜轉移也可引發(fā)積液,多見于肺癌、乳腺癌等,積液常呈血性。心力衰竭、肝硬化等全身性疾病可能導致漏出性積液,但通常不歸類于胸膜炎范疇。部分自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可累及胸膜。
胸膜腔積液量較少時可無明顯癥狀,隨著積液量增加可能出現(xiàn)胸悶、氣促。大量積液可壓迫肺組織導致呼吸困難,需通過胸腔穿刺引流緩解癥狀。結核性胸膜炎需規(guī)范抗結核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。惡性胸腔積液需針對原發(fā)腫瘤治療,必要時行胸膜固定術。細菌性胸膜炎需根據(jù)藥敏結果選用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等。
患者應保持充足休息,避免劇烈運動加重呼吸困難。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)。注意監(jiān)測體溫和呼吸狀況,若出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難加重需及時復診。結核患者需嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結核治療,避免耐藥性產生。惡性積液患者可考慮胸膜腔灌注化療等綜合治療手段。
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